Veronique beauloye

Véronique Beauloye. Problema gestionării obezității pediatrice. - Video

CCMC: OBEZITATE GT. Recomandări ale Grupului de lucru pentru tratamentul supraponderalității și obezității la copii și tineri

Viziunea de bază

Viziunea de bază exprimată în secțiunea „prevenire” rămâne pe deplin valabilă pentru secțiunea „tratament”.

Abordarea obezității necesită o viziune biopsihosocială care se traduce printr-o abordare multidisciplinară și o continuitate a îngrijirii pe baza unei viziuni comune și a unei consultări structurate.

Trebuie să existe un continuu de îngrijire cu referiri clare și acorduri de sarcini între diferiți actori și niveluri diferite.

Scopul final ar trebui să fie plasarea detectării și a tratamentului supraponderalității și obezității la nivelul potrivit pentru fiecare pacient, ținând seama de gradul de severitate. De aici și rolul important al primei linii, foarte accesibil și apropiat de pacient, în detectarea și tratamentul precoce. Prima linie în acest context este medicul generalist (și colaboratorii săi), medicina școlară, echipa PMS, medicul pediatru cu contribuția sa specifică.

Scopul de atins

Pacienții cu risc sunt identificați printr-un sistem de detectare timpurie bine unsat. Pentru copii, aceasta înseamnă o bună comunicare între ONE, PMS, medicul generalist și medicul pediatru.

Este organizat un screening multidisciplinar pentru copiii cu risc. Un astfel de screening implică contactele cu un medic, un dietetician și un psiholog. Descoperirile sunt discutate în comun în timpul unei consultări multidisciplinare. Locul în care este organizată proiecția va depinde de context.

Există două abordări posibile:

Anumite practici ale medicilor generaliști (în general cu un interes deosebit în problemă) vor dezvolta ei înșiși o rețea multidisciplinară sau interdisciplinară, prin intermediul unor relații largi de colaborare cu paramedicii. În acest scenariu, sunt de așteptat momente de consultare comună.

În alte locuri, screening-ul se va face printr-un centru de referință (ușor accesibil). Acest lucru este posibil cu o politică de returnare bine structurată. Acest scenariu este esențial în regiunile în care există încă practici multidisciplinare insuficiente și pentru medicii generaliști care preferă acest mod de lucru.

Screeningul multidisciplinar conduce la o propunere pentru un plan de tratament. Aplicăm aici principiul „îngrijirii treptate personalizate”, și anume trimiterea la nivelul îngrijirii care oferă cele mai multe șanse și care are cel mai bun raport cost-eficacitate: cea mai accesibilă și cea mai puțin intruzivă mai întâi.

Identificarea rapidă și recomandarea corectă sunt extrem de importante pentru a preveni abandonul copiilor după eșecuri repetate.

Obstacole și goluri

În Belgia, în prezent nu există un cadru structural susținut de stat [1] pentru munca multidisciplinară sau interdisciplinară în prima linie.,
Pentru partenerii esențiali ai echipei (dietetici, psihologi, posibili terapeuți în mișcare), INAMI nu prevede intervenția de primă linie [2]
Aceleași dezavantaje se aplică centrelor de linia a doua: lipsa supravegherii lucrului în echipă și a consultării; fără finanțare pentru paramedici precum dieteticieni, psihologi ...
O rețea insuficientă și o trimitere insuficient organizată către specialiști de nivel superior.
Lipsa unui registru al terapeuților specializați în diferite discipline pe regiuni.
După screening: nu există o cale de tratament dezvoltată în funcție de nivel
Flux slab de informații
- Între niveluri
- Când treceți la o altă categorie de vârstă (de exemplu, când treceți de la Kind & Gezin la CLB).
Spațiu insuficient pentru centrele de linia a 3-a pentru a organiza continuarea îngrijirii și astfel a face rezultatul obținut permanent; filtrarea intrărilor poate fi, de asemenea, îmbunătățită.
Putin antrenament în alimentele ciclului 3
În general, puține măsuri de rezultat la toate nivelurile.

Cu consecința ...

Screeningul, asistența rapidă și posibila cale de îngrijire primară sunt oferite doar într-un context experimental și, prin urmare, sporadice ca atare (în ansamblu).
Idem pentru a doua linie: centrele multidisciplinare care funcționează dintr-un unghi de incidență biopsihosocial sunt insuficient supravegheate.
Prima (și a 2-a) linie de îngrijire este mult mai scumpă pentru pacient, în timp ce a 3-a linie de îngrijire este mai ieftină pentru pacient, dar mult mai scumpă pentru societate.
Din cauza detectării și tratamentului precoce insuficient, pacienții progresează negativ și, în cele din urmă, trebuie să recurgă la pași mai înalți (și mai scumpi) atunci când a fost prevenit.
În practica ambulatorie (și chiar mai mult în prima linie decât în a doua linie), în prezent este dificil:
- să implice părinții
- promovează stilul de viață și adaptările comportamentale
- să coordoneze intervențiile diferiților membri ai echipei multidisciplinare și să propună într-un mod „orientat spre client” (unitate de loc, timp, metode de plată etc.)
Absența unei rețele dezvoltate face, de asemenea, precară consolidarea rezultatelor obținute după o recepție rezidențială.