Viața după o intervenție chirurgicală gastrică; revista farmaciei

Operațiunea Speranță: Adesea singurul lucru care poate ajuta împotriva obezității periculoase este o procedură chirurgicală, așa-numita intervenție chirurgicală pentru obezitate. Dar lupta pentru o viață sănătoasă este departe de a fi terminată

Mihaela S. a avut obezitate toată viața. O operațiune s-a schimbat foarte mult

Cât de mult s-a schimbat o viață poate fi uneori văzut dintr-un singur gând. Pentru Mihaela S. este întrebarea: "Ce să îmbrac?" Se așează la masa din apartamentul ei, cu telefonul mobil în mână și lasă să treacă poze cu weekendurile trecute.

Ar trebui să îmbrace iar festivitatea în albastru deschis? Sau rochia din sifon albastru închis care îi merge atât de bine cu părul? Nu prea contează, spune Mihaela. În sfârșit are din nou de ales. Curând vrea să iasă din nou, undeva într-un club din districtul Schwabing din München. "Nu dans standard. Rock out!" Sărbătoriți o viață în care hainele nu trebuie doar să fie confortabile.

Stomac mai mic împotriva foamei mari

În urmă cu doi ani, Mihaela cântărea 114 kilograme. La o înălțime de 1,50 m, aceasta înseamnă un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 50. În germana medicală: obezitate de gradul III. Apoi au existat probleme circulatorii, niveluri ridicate de lipide din sânge și diabet.

Astăzi Mihaela este una dintre „operate”. Așa îi numesc persoanele foarte supraponderale celor care au suferit o operație pe stomac. Profesioniștii în chirurgia obezității spun că în mod popular se numește reducerea stomacului. Mihaela a fost operată pe 12 decembrie 2017 și nu va uita niciodată data. „Ca persoană cu greutate normală, nu vă puteți imagina ce pune în mișcare toate acestea”, spune ea.

Centre de obezitate

Aceștia îi sfătuiesc pe cei afectați asupra conceptului de terapie multimodală MMK (sfaturi nutriționale, mișcare și terapie comportamentală, supravegheați medical) și cu privire la operație.

În Germania există deja 120.000 de oameni care au fost operați și se adaugă în jur de 10.000 în fiecare an, iar tendința crește. Chirurgii folosesc diverse proceduri pentru a micșora stomacul și pentru a redirecționa calea alimentelor prin tractul digestiv. Pacienții pot mânca în mod semnificativ mai puțin și le este mai puțin foame.

Mai multă calitate a vieții și motivație

Metodele chirurgicale înseamnă, de asemenea, că absorb mai puțini nutrienți. Mulți reușesc să-și reducă drastic excesul de greutate în doar câteva luni. Un minus de până la 25% nu este neobișnuit - la fel ca și efectele pozitive asupra sănătății generale.

Multe persoane care suferă de diabet de tip 2, de exemplu, nu mai au nevoie de medicamente sau au nevoie de mult mai puțin după operație. Boala Mihaela s-a îmbunătățit și ea semnificativ.

A slăbit 25 de kilograme. Poate să meargă din nou peste zece metri fără să fie nevoie să se așeze. Uneori este plină după doar câteva linguri de iaurt. Și vrea să continue să slăbească. A cântări 75 de kilograme, acesta ar fi obiectivul ei de vis. Cam atât a cântărit ultima oară când era adolescentă.

De ce cântărește prea mult populația mondială

Mulți profesioniști din domeniul medical consideră că obezitatea este una dintre cele mai mari probleme de sănătate din timpul nostru. Mai mult de jumătate dintre germani sunt supraponderali, aproape un sfert dintre aceștia sunt obezi, adică extrem de supraponderali.

Dar nu numai națiunile industriale occidentale au o problemă grasă. Un studiu din revista de specialitate Lancet a analizat sute de studii din toată lumea în 2016. Rezultat: În prezent există mai mulți obezi decât subponderali în întreaga lume.

Există mai multe motive pentru această dezvoltare. Pe de o parte, există industria alimentară, care provoacă o supraofertă de alimente zaharate și grase la nivel mondial. Apoi, există și genele noastre. Nu se știe încă exact cum contribuie interacțiunea compoziției genetice la pandemia obezității. Cu toate acestea, 40-70% din genele noastre sunt responsabile pentru faptul că unii oameni se îngrașă, iar alții nu, spun specialiștii.

Și hormonii joacă, de asemenea, un rol, în special insulina - este considerat un hormon de îngrășare. Cei care consumă prea mult zahăr sau care mănâncă toată ziua fără pauze lungi mențin nivelul de insulină din corpul lor permanent ridicat.

Multe obstacole înainte de ajutor

Dintr-un indice de masă corporală (IMC) de 30, persoanele supraponderale au nevoie de tratament. Cu toate acestea, calea către terapie nu este întotdeauna ușoară.

Chirurgia obezității este o opțiune pentru acești pacienți:

IMC peste 40 sau IMC peste 35 plus comorbidități legate de obezitate

Excluderea tulburărilor hormonale ca cauză a obezității

Concept de terapie multimodală de 6 până la 12 luni fără succes

Excluderea dependențelor și a problemelor de sănătate mintală netratate, cum ar fi depresia majoră

Există, de asemenea, influențe de mediu, nivelul de educație, psihicul și multe altele
30 de boli care pot duce la obezitate extremă. În Mihaela a fost și un deficit de hormon de creștere care a dus la obezitate. De asemenea, determină scăderea greutății ei mai lent decât alte persoane care au fost operate. „Fiecare corp reacționează diferit - a trebuit să accept asta mai întâi”. Totuși, ea speră că alte câteva kilograme se vor topi.

Speranțe - pentru Dr. Min-Seop Son, medic șef în departamentul de chirurgie generală, viscerală și obezitate de la Clinica Wolfart din München, este un subiect constant. Orele sale de birou sunt frecventate de persoanele cu obezitate care doresc să afle mai multe despre opțiunile de terapie.

O povară de 164 de kilograme

Este luminos în biroul său, totul este puțin mai spațios: ușile, scaunele. Nimeni care vine aici nu ar trebui să jignească sau să se blocheze. „Pacienții noștri sunt mai mult decât puțin supraponderali și nu au fost doar supraponderali ieri”, relatează Min-Seop Son.

IMC mediu al pacienților care decid să fie operați este de 53. Pentru un bărbat care are 1,75 metri, aceasta înseamnă o greutate de 164 de kilograme. Pentru o femeie înaltă de 1,65, este de 150 de lire sterline. Medicul știe ce înseamnă aceste cifre în viața de zi cu zi din conversațiile cu cei afectați.

Unii nu-și mai pot lega pantofii, deoarece trupurile lor sunt în calea lor. Au nevoie de ajutor pentru a merge la baie. Alții suferă de copiii lor rușinați de ei. În plus, există probleme metabolice și somn slab, deoarece greutatea face dificilă respirația în timp ce stați culcat. Femeile tinere nu pot rămâne însărcinate.

Boală fără tratament adecvat

Numitorul comun al tuturor destinelor individuale: disperarea. Chirurgul știe că până și medicii rareori oferă pacienților tratamente reale. "În schimb, există sfaturi inteligente de genul: Trebuie să slăbești. Mai multă mișcare, mai puțină mâncare, o poți face."

Astfel de sfaturi nu au nicio legătură cu știința sau medicina. Dintr-un IMC de 35 de așa-numitele modificări ale stilului de viață, adică programe sportive sau diete, rareori duc la pierderea permanentă în greutate - cu un IMC de peste 50, niciodată. Aceasta este starea cercetării și este menționată și în ghidurile actuale pentru tratamentul obezității.

Faptul că mulți medici recomandă cu încăpățânare reducerea caloriilor și exercițiile fizice arată ceea ce lipsește, printre altele. Societății și politicii le este greu să recunoască obezitatea ca pe o boală. Ca boală cronică care necesită terapie pe tot parcursul vieții - aceasta este ceea ce cere societatea obezității. Nu a pătruns încă în el.

Companiile de asigurări de sănătate nu consideră în mod formal obezitatea ca pe o boală

Un studiu realizat de Institutul Max Planck pentru Dezvoltare Umană și Universitatea din Mannheim a arătat anul trecut: 78 la sută dintre cei chestionați consideră supraponderalitatea ca fiind o problemă pe care și-au provocat-o singură. Medicii cu greu cred că altfel. Un sondaj realizat de Universitatea din Leipzig în rândul medicilor generaliști a arătat că aproape 60 la sută sunt de părere că pacienții supraponderali pur și simplu nu au voință.

Această atitudine de „propria ta culpă” rulează ca un fir roșu prin întregul sistem de sănătate. Obezitatea nu este încă considerată în mod oficial o boală de către companiile de asigurări de sănătate.

Iată ce verifică companiile de asigurări de sănătate înainte de operația gastrică:

Exhaustivitatea rapoartelor

Există obezitate

Obezitatea nu este o boală

Nu există nimic împotriva PO

Nu există nimic împotriva unei operații fără un concept de terapie multimodală (MMK)

MMK a fost finalizat fără succes

Siguranța pacientului garantată

Sfaturile bune sunt scumpe

Prin urmare, ofertele bune de terapie la asigurările de sănătate sunt excepția. De exemplu, așa-numitele concepte multimodale care susțin persoanele cu terapie comportamentală și de exerciții fizice, precum și sfaturi nutriționale pentru a pierde în greutate, atâta timp cât acest lucru ajută în continuare.

De asemenea, o operațiune nu este plătită automat de către casele de marcat. Pentru cerere, cei afectați trebuie să prezinte o listă întreagă de documente - de la scrisoarea de motivație până la raportul psihologic.

În această fază, Mihaela a găsit sprijin din partea grupului de auto-ajutorare „Big Friends Munich”. Acum șase luni a preluat conducerea. Vrea să-și transmită propriile experiențe. - În plus, vreau să rămân cu mine.

Învață unii de la alții

În septembrie a participat la o întâlnire pentru liderii grupurilor de sprijin pentru obezitate. Au fost prelegeri despre așa-numitele intervenții de revizuire. Chirurgia nu este de multe ori suficientă, de exemplu atunci când cusăturile se scurg sau când tractul digestiv trebuie reconstruit din nou. Atunci trebuie să operați din nou.

În pauza de la conferință, au fost schimbate adresele nutriționiștilor și rețete de gustări bogate în proteine între mese. Broșuri așezate pe masă: grupul de auto-ajutor Bogenhausen vă invită la o petrecere XXL sub motto-ul „Dansul este și sport”. Desigur, Mihalea vrea să meargă acolo.

Disputa privind costurile și aplicațiile

Până în prezent, companiile de asigurări de sănătate au decis fiecare cerere individual. Serviciul medical MDK preia examenul. În ciuda motivelor medicale, cererile sunt respinse.

Din 2016, centrele pentru obezitate funcționează fără să aștepte acceptarea costurilor. În acest fel, pacienții pot fi tratați fără întârzieri mari. Examinarea MDK poate avea loc apoi.

Proces legal

Dacă cererile sunt respinse, centrele pot apela la avocați speciali.

Grupurile de auto-ajutorare sunt primul punct de contact pentru multe persoane afectate. Înainte și după procedură. Deoarece persoanele care au fost operate pot suferi și crize, spune Mihaela: "Operația afectează stomacul doar la început. Durează mult mai mult până când capul vine."

Senzație de emoție după operație.

Primele câteva luni sunt cele mai ușoare: Mulți oameni care au suferit o intervenție chirurgicală se bucură la maximum de viață, la fel cum oamenii care sunt îndrăgostiți se bucură de luna de miere. Acesta este motivul pentru care acest timp se numește faza lunii de miere.

"Dar sentimentul de exaltare a luat sfârșit la un moment dat. Apoi se poate răsturna foarte repede pentru unii", spune Dr. Bodo Warrings, specialist în psihiatrie și psihoterapie la Spitalul Universitar din Würzburg.

Printre altele, el are grijă de pacienții supuși unei intervenții chirurgicale în centrul local de obezitate. De exemplu, cei care dezvolta panica se tem sa se ingrase din nou dupa ce au slabit. "Ca și în cazul pacienților cu anorexie. Numai în corpul foștilor obezi", spune Warrings.

. și dintr-o dată viața este din nou cu capul în jos

Viața privată este adesea inversă după procedură. Unii pacienți se îndrăgostesc din nou, relațiile se rup. „Când pacienții devin brusc încrezători în sine, întreprinzători și activi din nou, nu toți partenerii se pot descurca”, a spus Warrings.

Operația creează, de asemenea, noi probleme medicale, cum ar fi atunci când țesuturile atârnă ușor după pierderea în greutate. Șorțurile de piele apar pe coapse, stomac și brațe și trebuie îndepărtate. Adesea pacientul trebuie să plătească pentru el însuși.

Unii oameni își pierd picioarele după procedură. Studiile din SUA, Australia și Suedia arată: Rata suicidului în rândul persoanelor după operația de obezitate este mai mare decât în populația generală.

Dupa ingrijire

Până în prezent, cei care au fost operați au primit îngrijiri de urmărire în clinici. În viitor, ei ar putea vedea și medicii generaliști și specialiști.