Viermi de paraziți tropicali în sânge ca suvenir de călătorie - DER SPIEGEL
Atacatorii sunt mici, fără dinți și fulgerători. Pândesc în apa caldă, gata să atace oricând. De îndată ce ceva mai mare se mișcă lângă ei, ei devin activi. Conduși de cozile lor de tip bici, larvele de vierme înoată intenționat către victimele lor: stropind copii, spălând femei, pescari care lucrează, fermieri de orez sau turiști nebănușiți.
Larvele miros mirosul oamenilor și sunt, de asemenea, ghidate de turbulența apei. La destinație, își forează imediat drumul prin piele și intră în sânge. Este începutul unei boli cronice, adesea debilitante, care afectează aproximativ 200 de milioane de oameni din întreaga lume: schistosomiaza.
Boala, cunoscută anterior sub numele de schistosomiază, este un flagel tipic în țările în curs de dezvoltare. Agenții lor patogeni, viermi paraziți din genul Schistosoma, pot prospera numai în apele interioare tropicale sau subtropicale. În țările industrializate bogate, s-a acordat puțină atenție bolii. Dar asta s-ar putea schimba: „În zilele noastre vedem în mod regulat cazuri de schistosomioză”, a declarat Sebastian Dieckmann de la Institutul de Medicină Tropicală din Berlin la SPIEGEL ONLINE.
Turiștii și migranții aventuroși sunt deosebit de afectați. Dieckmann tratează în prezent un tânăr de 15 ani din vestul Africii, al cărui ficat și splină au fost grav deteriorate de paraziți. Dacă nu este tratată, boala poate fi fatală. Experții pot ghici doar câte cazuri există în Germania. Boala tropicală nu trebuie raportată aici, dar asta nu înseamnă că nu este o problemă.
De exemplu, ambasada Germaniei din capitala Ghana, Accra, avertizează turiștii și călătorii de afaceri pe site-ul său web despre „suvenirul din apă”, care ar putea „duce la boli grave”. Ghana se află în Africa de Vest și, prin urmare, se află în aria naturală a parazitului. Dar turismul pe distanțe lungi și traficul aerian internațional estompează granițele. Acum cinci ani, un raport de cercetare către Ministerul Federal al Mediului avertiza împotriva „neozoarelor ca agenți patogeni ai bolilor”, adică împotriva speciilor de animale introduse. Agenții patogeni care cauzează formele de schistosomiază erau „aduși în mod regulat de turiști”, scriau zoologii de la Universitatea din Rostock la acea vreme.
Prima rezistență la medicamentul standard
Praziquantelul de droguri a fost considerat un remediu eficient împotriva infestării cu Schistosoma de la începutul anilor 1980. De asemenea, este recomandat călătorilor pe distanțe lungi ca măsură preventivă. Dar, în timp ce cercetătorii germani în medicina tropicală se confruntă mai des cu Schistosoma, noile rezultate ale cercetării pun sub semnul întrebării eficacitatea praziquantelului: nu ajută împotriva viermilor tineri în primele câteva săptămâni după infecție. Doctorul francez Lucia Grandiè-Pérez și colegii ei de la Paris Hôpital Pitié-Salpêtrière au raportat chiar în „American Journal of Tropical Medicine and Hygiene” (Ediția 74 (5), pp. 814-818) că starea a doi pacienți s-a deteriorat Administrarea medicamentului. Sunt disponibile, de asemenea, indicații inițiale privind dezvoltarea rezistenței la viermi maturi sexual.
Remediul Artemether din artemisia anuală (Artemisia annua), care crește și în Germania, ar putea ajuta aici. Este noua speranță în lupta împotriva schistosomiazei. Folosit inițial împotriva malariei, Xiao Shuhua de la Academia Chineză de Medicină Preventivă din Shanghai testează cu succes medicamentul de câțiva ani împreună cu fermierii de orez și lucrătorii care au fost infectați acut cu Schistosoma japonicum. ("Acta Tropica", Ed. 82 (2002), pp. 175-181). În Republica Federală Germania, Artemether nu a fost încă aprobat pentru această cerere.
Cu toate acestea, pentru viitor, cercetătorii speră să facă inutilă utilizarea Artemether. În revista „Nature Medicine” (Ediția 12, pp. 835-840), o echipă de cercetători australieni, brazilieni și americani a raportat o descoperire în căutarea unui posibil vaccin împotriva viermilor: Oamenii de știință descriu efectele Tetraspanine, proteine din pielea viermilor. Se presupune că servesc pentru a înșela sistemul imunitar uman - cvasi pentru a camufla paraziții. Șoarecii vaccinați cu tetraspanine au fost cel puțin parțial rezistenți la viermi în laborator.
Descoperit de un medic german acum 150 de ani
Schistosomia este cunoscută de mai bine de 150 de ani. În 1851 medicul german Theodor Bilharz a observat viermi Schistosoma în vasele de sânge ale unui pacient egiptean. Ciclul lor de viață este foarte complex. Pentru dezvoltarea lor, animalele nu au nevoie doar de o gazdă definitivă - oameni - ci și de melci de apă dulce, care servesc ca gazde intermediare. La om, ei se hrănesc cu celule roșii din sânge.
Se știe că un total de șapte specii diferite de Schistosoma sunt agenți patogeni. Intestinele și ficatul, rinichii și vezica urinară sunt locația preferată pentru paraziți. Ouăle tale se scot literalmente prin vezică și pereții intestinali. Acestea sunt apoi excretate în urină sau scaun, ajungând deseori în apă și apoi eclozând. Cu toate acestea, doar jumătate din ouă părăsesc efectiv corpul uman. Restul se blochează undeva în organele interne, provocând inflamații cronice - și uneori provocând daune considerabile.
În Egipt, viermii sunt responsabili pentru aproximativ 20% din toate cazurile de cancer. Reacțiile inflamatorii de acolo declanșează în primul rând carcinoamele vezicii urinare. În Africa de Est, medicii observă în mod regulat deteriorarea măduvei spinării și chiar a creierului. Cele mai frecvente simptome ale infestării cronice sunt sângele în scaun sau urină și slăbiciunea fizică. „În mod normal, găsim o contaminare scăzută a viermilor doar la turiștii la distanță”, spune cercetătorul berlinez Dieckmann. Durata scurtă de ședere nu este de obicei suficientă pentru o infecție puternică.
Mâncărime, febră, viermi în corp
Consecințele directe ale unei infestări de către larvele de viermi vor fi totuși resimțite de turiștii neglijenți. Mâncărimea imediată este urmată de o erupție cutanată roșie și, mai târziu, adesea de febra katayama, ale cărei simptome amintesc puternic de malarie. Este probabil un rezultat al răspunsului violent al sistemului imunitar la invazia larvelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, infecția progresează lent, fără ca persoana să o observe. Acest lucru poate duce la complicații.
Harsha Sheory și Jan Pyman din Melbourne, în Australia, au descris în 2004 în revista „Journal of Travel Medicine” (vol. 11, pp. 251-252) cazul unei tinere care, la câțiva ani după o călătorie în Africa, se afla sub o trompă uterină periculoasă. -Sarcina suferita. Cauza: ouăle de Schistosoma au ulcerat și au blocat calea celulei ovulului fertilizate în uter.
Medicii au două opțiuni pentru diagnosticarea schistosomiazei. Metoda clasică este detectarea ouălor în scaun sau urină cu ajutorul microscopului. Cu toate acestea, nu funcționează întotdeauna, motiv pentru care majoritatea medicilor preferă acum un test serologic. Acest lucru este considerat în mare măsură sigur, a spus Alfons van Gompel de la Institutul de Medicină Tropicală din Anvers la SPIEGEL ONLINE. "La trei săptămâni după infecție, anticorpii Schistosoma pot fi detectați în mai mult de 95% din cazuri în sânge."
Un diagnostic precoce este important, astfel încât cel puțin turiștii din latitudinile nordice să-și păstreze șansele de a scăpa de suvenirul lor de călătorie ne iubit. „Infecțiile minore”, scrie ambasada Germaniei la Accra, „de obicei nu au lăsat daune permanente atunci când sunt tratate într-un stadiu incipient”.