Viermi în intestine în loc de apendicită Pacient nedumerit

Un pacient enigmatic

16.02.2017, 11:13 | | Heike Le Ker, Spiegel Online

Durerea în zona inghinală dreaptă indică adesea apendicită. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

Un adolescent are o durere de stomac în zona inghinală dreaptă. Medicii cred că apendicita, deși puțin o sugerează. Când operează, experimentează lucruri uimitoare.

O fată de 15 ani are dureri de stomac. Când este încă bolnav după 24 de ore și durerea nu se îmbunătățește, părinții își duc copilul la un spital britanic. Medicii o examinează pe fată și constată că abdomenul inferior drept este tensionat și sensibil la presiune.

Astfel de dureri nu sunt exclusiv apendicitei, dar sunt foarte tipice. De aceea, medicii au imediat acest diagnostic în minte. Alte cauze ale simptomelor pot fi inflamația sau chisturile la nivelul ovarelor, infecțiile tractului urinar sau alte boli intestinale.

Fata nu a avut alte simptome, cum ar fi urinarea dureroasă sau mișcările neregulate ale intestinului. Tânăra de 15 ani își are zilele în mod regulat, nu are boli anterioare și nu ia medicamente și nu există boli ereditare cunoscute în familie.

Sfatul chirurgului

De asemenea, testele de laborator nu au evidențiat semne de inflamație; valorile sângelui, rinichilor și ficatului sunt în intervalul normal. Numai numărul anumitor celule albe din sânge numite eozinofile este ușor crescut. De exemplu, sistemul imunitar produce mai multe dintre aceste celule atunci când trebuie să lupte împotriva paraziților. La rândul său, în urină nu pot fi găsite semne de infecție, iar specialiștii nu pot găsi dovezi ale inflamației apendicelui sau ovarelor la ultrasunetele abdomenului.

Chiar și așa, fata continuă să aibă dureri care pot fi ușurate doar cu medicamente. Medicii pediatri îi consultă pe chirurgi, după cum relatează în revista specializată „BMJ Case Reports”. De asemenea, consideră că apendicita este puțin probabilă, deoarece pacientul nu prezintă simptome tipice, cum ar fi febră, semne de inflamație sau vărsături, altele decât durerea de stomac.

Cu toate acestea, vor să fie în siguranță și să decidă să fie operați. Procedura este cea mai frecventă operație de urgență în chirurgia abdominală din Germania. Aproximativ 130.000 de anexe sunt eliminate în Germania în fiecare an. Riscurile sunt semnificativ mai mici comparativ cu complicațiile apendicitei trecute cu vederea. În plus, inflamația severă se poate dezvolta uneori într-un timp foarte scurt. Dacă un apendice inflamat nu este eliminat, se poate rupe. Bacteriile pătrund apoi în cavitatea abdominală și pot duce la o inflamație a peritoneului - uneori care pune viața în pericol.

Surpriză în stomac

Chirurgii introduc acum un endoscop în abdomen printr-o mică incizie în piele, cu care pot vizualiza intestinele, uterul și ovarele. Toate organele arată normal și sănătos, țesutul nu este înroșit, umflat sau lipicios. Apendicele, care atârnă de un mic sac de la începutul colonului, pare, de asemenea, discret - chirurgii nu pot detecta o inflamație.

Elimină oricum apendicele. Procedând astfel, ei urmează „practica de rutină atunci când durerea în zona inghinală dreaptă nu poate fi explicată”, scriu medicii. Apendicita nu este întotdeauna recunoscută din exterior și, uneori, patologul din laborator descoperă mai întâi semne de inflamație. Dar, de asemenea, se întâmplă din nou și din nou ca medicii să nu găsească un motiv pentru plângeri.

Acest lucru este diferit cu pacientul: Când medicii taie în țesut cu bisturiul, mase de viermi subțiri și albi se scurg imediat din rană. Ele șerpuiesc din intestine în abdomen. Chirurgii nu se așteptaseră la asta.

Anexa poate fi ușor eliminată. Medicii trebuie să îndepărteze viermii scăpați cu un dispozitiv de aspirație și să inspecteze cu atenție cavitatea abdominală. Când au suturat din nou rana intestinală și incizia pielii, presupun că toți paraziții au fost eliminați.

Jumătate din toți oamenii primesc oxiuri o dată în viață

Odată cu mulțimile, diagnosticul este, de asemenea, sigur: fata - la fel ca aproximativ 50 la sută din toți oamenii din întreaga lume cel puțin o dată în viață - este infestată cu oxiuri. Deoarece acestea se târăsc afară din anus, mai ales noaptea și dimineața, iar viermii femele își depun ouăle acolo, de obicei provoacă dureri abdominale, precum și mâncărime și tulburări de somn. Retrospectiv, pacientul le neagă pe ambele, ceea ce a făcut diagnosticul mai dificil pentru medici.

Așa-numitele antihelmintice ajută împotriva paraziților. Acestea trebuie înghițite de două ori la fiecare 14 zile, deoarece ucid doar viermii și nu ouăle. Prin urmare, dacă ar fi fost suficient pentru fată dacă ar fi înghițit medicamentul și operația a fost de prisos, nu se poate verifica retrospectiv. În raportul de caz, medicii nu descriu niciun rezultat al țesuturilor din anexă.

Medicii recomandă întregii familii să ia medicamentul. Deoarece o infestare trece adesea neobservată, astfel încât membrii familiei uneori se infectează reciproc. Pacientul își revine din procedură fără complicații și i se permite să plece acasă două zile mai târziu.

Picior de atlet:Mâinile și picioarele uscate? Poate fi o ciupercă!
Cele mai comune trei exemple:Viermi în intestine și scaun - Diferite tipuri de viermi
Intervenție incredibilă în India:Medicii scot gândacul din capul unei femei
Un pacient enigmatic:Cefalee letală

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.