VIN - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologie

Ultima actualizare: 13/10/2019

Sinonim (e)

definiție

Neoplasmele intraepiteliale vulvare (VIN) sunt leziuni precursoare incipiente pentru carcinoamele cu celule scuamoase la nivelul vulvei. S.a. carcinom spinocelular, carcinom vulvar. Este cea mai frecventă boală pre-invazivă a vulvei și este definită de atipii celulari ai epiteliului scuamos cu perturbarea structurii țesutului.

Clasificare

  • Clasificare pe baza criteriilor histologice (ISSVD). Se face distincția între:
    • Tipul scuamos (neoplazie intraepitelială vulvară)
    • Tip non-scuamos.
  • Tipul scuamos (VIN) este împărțit în 3 grade de severitate:
    • VIN I: neoplazie intraepitelială ușoară
    • VIN II: neoplazie intraepitelială moderată
    • VIN III: neoplazie intraepitelială severă:
      • diferențiat (2-10% din cazuri), fără asociere cu infecția cu HPV
      • nediferențiat (90% din cazuri), dovezi ale VH cu risc crescut!
  • Imagini clinice diferite din punct de vedere patogen sunt incluse în tipul non-scuamos, de exemplu:
    • Boala Paget extramamară
    • Melanom in situ al vulvei.

În această clasificare, termeni precum M. Bowen, eritroplazie Queyrat și papuloza bowenoidă nu mai sunt folosiți; sunt atribuiți în stadiul VIN III S.a. AIN (neoplasm intraepitelial anal).

De asemenea, interesant

Utilizarea tuturor tipurilor de tehnici de îngheț pentru distrugerea țintită și controlată a modificărilor patologice.

Apariție/epidemiologie

Etiologic, se pot distinge două grupuri de pacienți:

Asociere comună cu bolile HPV. Frecvența ADN-ului HPV crește odată cu creșterea severității VIN. Detectarea HPV reușește în 50-90% din cazuri, în funcție de metodă. Cel mai frecvent tip de ADN HPV este tipul 16.

Tablou clinic

  • Inițial, pacienții se plâng de simptome absente sau nespecifice, cum ar fi mâncărime, durere și senzație de răni. Acest lucru duce adesea la autotratare și la răspândirea bolii.
  • Leucoplacie: Foarte variabilă și dependentă de stadiul VIN, cu leucoplacie brusc delimitată, plană sau accidentată;
  • În plus, există, de asemenea, plăci roșu-maronii sau roșu intens, ocazional maro-negru, moderat indurate cu sau fără scalare, care sunt definite brusc împotriva pielii normale sau a membranei mucoase.
  • Eroziune: Nu este neobișnuit să se găsească eroziuni plate sau macerații.
  • Eritroplazie: Tipul pur eritematos (nomenclatura mai veche: Eritroplasia Queyrat) cu o suprafață plânsă, catifelată este mai rar. Această variantă neceratinizată a VIN III apare de obicei pe epiteliul scuamos neceratinizat al introitului vaginal și pe interiorul labiilor mici.
  • Ulcerațiile indurate pot indica creșterea infiltrantă.
  • Leziunile multifocale ale vulvei reprezintă o problemă diagnostică și terapeutică specială, care tinde să reapară mai frecvent decât variantele unifocale.

histologie

etapă Displazie/notare Descriere histologică
VIN I Displazie ușoară mici atipii celulare, adesea koilocite cu nuclee neregulate mărite și halou; Restricție la treimea inferioară a epiteliului
VIN II Displazie moderată Înlocuirea epiteliului vulvar inferior și mediu cu celule bazaloide înguste cu un raport crescut nucleu-plasmă.
VIN III Displazie/carcinom sever in situ Înlocuirea a> 75% din epiteliul vulvar cu celule bazaloide înguste cu un raport crescut nucleu-plasmă

diagnostic

  • Clinică, biopsie
  • Detectarea HPV din biopsie
  • Frotii Papanicolaou: Materialul obținut din frotiurile Papanicolaou sau clasificarea pe baza acestora se corelează relativ slab cu leziunile confirmate histologic.

Înștiințare! Zonele suspecte trebuie să fie biopsiate!

Complicații

terapie

  • Leziuni extinse/VIN III de înaltă calitate: excizie cu închidere primară, grefe cutanate cu grosime divizată, dacă este necesar.
  • Leziuni mici: cauterizare, laser erbiu-YAG sau ablație laser CO2, criochirurgie, podofilotoxină. Cu cât terapia este mai puțin radicală, cu atât este mai mare riscul de recurență.
  • Terapie topică cu imiquimod, cu eradicări complete ale tipului HPV subiacent.

profilaxie

literatură

  1. Campagne G și colab. (2003) Tratamentul cu succes al unei neoplazii intraepiteliale de înaltă calitate cu imiquimod, cu pemfigus vulvar ca efect secundar. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 109: 224-227
  2. Fehr MK și colab. (2002) Terapia fotodinamică a condilomului vulvar și vaginal și a neoplaziei intraepiteliale utilizând acid 5-aminolevulinic aplicat local. Lasers Surg Med 30: 273-279
  3. Gupta J (1987) Asocierea virusului papiloma uman tip 16 cu leziuni neoplazice ale vulvei și ale altor situri genitale prin hibridizare in situ. Am J Pathol 127: 206-209
  4. Jayne CJ și colab. (2002) Tratamentul neoplaziei intraepiteliale vulvare 2/3 cu imiquimod. J Reprod Med 47: 395-398
  5. Küppers V (1997) Factori de risc pentru VIN recurent: rolul multifocalității și gradul bolii. J Reprod Med. 42: 140-147
  6. Penna C și colab. (2002) Chirurgie cu laser CO2 pentru neoplazie intraepitelială vulvară. Tehnici excizionale, distructive și combinate. J Reprod Med 47: 913-918
  7. Rodolakis A și colab. (2003) Neoplazie intraepitelială vulvară (VIN) - provocări diagnostice și terapeutice. Eur J Gynaecol Oncol 24: 317-322
  8. Saravanamuthu J (2003) Rolul angiogenezei în cancerul vulvar, neoplazia intraepitelială vulvară și lichenul scleroz vulvar, determinat de analiza densității microvasei. Gynecol Oncol 89: 251-258
  9. Satmary W și colab. (2018) Neoplazie intraepitelială vulvară: factori de risc pentru recurență.
    Gynecol Oncol 148: 126-131.
  10. Speck LM (2006) Vaccinuri pentru prevenirea infecțiilor cu papilomavirus uman. Terapia pielii Lett 11: 1-3
  11. Travis LB (2002) Tratamentul cu succes al neoplaziei intraepiteliale vulvare cu cremă topică imiquimod 5% la un pacient cu transplant pulmonar. Acta Derm Venereol 82: 475-476
  12. Vila LL și colab. (2006) Eficacitate susținută ridicată a unui vaccin profilactic de tip papilomavirus uman cuadrivalent 6/11/16/18 vaccin cu particule asemănătoare virusului L1 prin 5 ani de urmărire. Br J Cancer 95: 1459-1466
  13. Wilkinson EJ (1992) Histologie normală și nomenclatura vulvei și neoplasmelor maligne, inclusiv VIN. Dermatol Clin 10: 238-244
  14. Van Seters M și colab. (2008) Tratamentul neoplaziei intraepiteliale vulvare cu imiquimod topic. N Engl J Med 358: 1465-1473

Articole recomandate

(Frecvent) la nivelul pielii fotodeteriorate, în mare parte neglijate, simple sau multiple, fără simptome.

Tumoră epitelială malignă a pielii cu creștere distructivă și metastază. Placa epithe.

De obicei, carcinom solitar in situ pe piele provenind din keratinocite (vezi și carcinom cutanat), clin.

Carcinom cu celule scuamoase ale labiilor mari și mici. Carcinoamele cu celule scuamoase cuprind 95% din v.

Articolul de referință (3)

Articole suplimentare (16)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare: 13/10/2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (2)

'Date-image-height =' 4256 'date-imagine-id =' 1415501 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzM5LzA2LzExNmE4Njk1LTZiMGMtNGU3MC05YjFmLWM2NjUyZjg1ZDhhMi8xNDE1NTAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4be302400d724751 'data-image-width =' 2848 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 1593 'date-imagine-id =' 1726836 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzQ3LzQyLzBiZjA1OTRiLTg0ZjgtNDEyOC1hMTM1LTQ0M2FmNmFlM2ZhNi8xNzI2ODM2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 9a20dea6ba6cb122 'data-image-width =' 1186 '>