Vindecarea diabetului cel mai devreme în zece ani - manager magazin
Luând sânge pentru a măsura valoarea insulinei: „În diabetul de tip I, unde sistemul imunitar distruge celulele care produc insulină, există perspectiva terapiei”
Foto: Frank May/picture alliance/dpa
mm: Domnule Brandgaard, în următorii zece ani va exista un remediu pentru diabet?
Brandgaard: Muncim din greu pentru a dezvolta o terapie. În diabetul de tip I, unde sistemul imunitar distruge celulele care produc insulina, există perspectiva terapiei. Când am început la Novo Nordisk, aceasta a fost și una dintre primele mele întrebări. Directorul nostru științific s-a gândit că ar putea fi posibil să se antreneze celulele stem umane și apoi să le imunosuprimăm pentru a le menține în corp pentru a produce din nou insulina. Asta a fost în 1999 și a estimat că va dura 15 ani să se dezvolte. Tocmai l-am întrebat din nou: acum orizontul de timp este de încă zece ani. Deci teoretic este posibil, dar va dura timp.
mm: Dar diabetul de tip II, corpul producând din ce în ce mai puțină insulină?
Brandgaard: Cea mai bună modalitate de a preveni diabetul de tip II este să trăiești mai sănătos: mănânci diferit, faci mai mult exercițiu, slăbești. Dacă nu puteți determina oamenii să facă acest lucru, atunci opțiunile de tratament pe care le avem sunt bune - dar nu perfecte: mulți pacienți nu sunt încă bine sub controlul bolii lor, ceea ce îi pune în pericol complicații ulterioare, cum ar fi insuficiența renală, orbirea sau amputarea.
mm: Dar peste zece ani de acum nu vom avea altă opțiune decât să oferim pacientului o injecție de insulină?
Brandgaard: Structura cererii de insulină nu se va modifica semnificativ în următorii zece ani. Numărul diabeticilor crește semnificativ din cauza stilului de viață schimbat. China este un exemplu în acest sens: în zonele rurale, trei până la patru la sută dintre oameni au diabet zaharat de tip doi, în orașele mijlocii este de cinci până la șase procente din cauza activității fizice mai mici și de până la zece la sută în orașele de coastă.
Google măsoară glicemia prin lentile de contact
mm: Din ce în ce mai mulți oameni își monitorizează constant funcțiile corpului. Ce înseamnă acest lucru pentru tratamentul diabetului? Google s-a alăturat deja cu Novartis pentru a dezvolta lentile de contact care ar trebui să măsoare constant nivelul zahărului din sânge. Se va alătura Novo Nordisk astfel de parteneriate?
Brandgaard: Indiferent dacă măsurați cu un ceas sau cu lentile de contact ca în abordarea Google: Diabeticii trebuie să scadă în continuare nivelul zahărului din sânge. Inulina rămâne cel mai bun și mai eficient tratament. Nu văd parteneriate strategice semnificative pentru noi în viitorul apropiat. Ceva pe care îl căutăm este să combinăm monitorizarea constantă a glicemiei cu un dispozitiv de injectare a insulinei, ceva de genul unui pancreas artificial. Am discutat dacă ar trebui să participăm la o astfel de dezvoltare. Dar am decis că ar trebui să ne concentrăm pe producerea celei mai bune insuline pentru pompele de insulină. Nu suntem foarte pricepuți la tehnologia de pompare.
mm: Ce abordări urmăriți încă?
Brandgaard: Ceea ce ne încântă este capacitatea de a ajuta oamenii să slăbească pentru a-i proteja de Diabetul II. Tocmai am obținut un rezultat pozitiv de la un panel al FDA privind medicamentul nostru anti-obezitate Saxenda. Dacă acest nou medicament ar fi aprobat, am putea ajuta la întâmpinarea unei provocări sociale și economice în creștere și a unuia dintre cei mai importanți factori de risc pentru diabet.
mm: Dar chiar dacă Saxenda, care a fost inițial dezvoltat ca un medicament pentru diabet, ar fi aprobat pentru acest lucru, ar fi de patru ori mai scump decât medicamentele pentru obezitate deja disponibile pe piață. La acest preț ridicat, este probabil ca cererea să fie foarte mică.
Brandgaard: Este adevărat că Saxenda ar fi mai scump decât medicamentul nostru pentru diabet Victoza dacă ar fi aprobat. În SUA, prețul ar fi de 30 până la 40 USD pe zi. Provocarea este că Victoza, care reprezintă aproximativ jumătate din doza de Saxenda, este deja pe piață. Dacă ar fi să vindem Saxenda la jumătate din prețul lui Victoza, pacienții ar putea cumpăra stiloul injector anti-obezitate și ar putea folosi doar jumătate din doză. Marea provocare pentru noi va fi extinderea pieței obezității, care este încă mică în prezent și cu care nu avem experiență. Iar obezitatea este un domeniu în care entuziasmul legat de un produs duce la o penetrare mai rapidă, dar nu durează mult. Deci, trebuie să fim foarte atenți la volatilitatea acestui segment.
Pastile de insulină: „Există multe obstacole de depășit”
mm: Dar tabletele de insulină? Ar reduce costul tratamentului, deoarece pacienții nu mai au nevoie de stilouri injecționale scumpe? Sau tabletele vor fi atât de scumpe încât nu există economii?
Brandgaard: Suntem pionieri în dezvoltarea insulinei orale. Dacă vom reuși și nu suntem siguri, va fi probabil până în următorul deceniu înainte să avem un medicament pe piață. Este o astfel de provocare de dezvoltat, deoarece insulina este o proteină și ar interacționa cu alimentele și ar trebui absorbită de stomac. Iar insulina trebuie dozată destul de precis pentru a nu obține niveluri prea mici de zahăr din sânge, ceea ce poate fi foarte periculos. Deci, există multe obstacole de depășit, dar dacă putem, atunci să fim noi cei care putem. În ceea ce privește prețul, ne-am bucura dacă am putea oferi acest tratament la un preț comparabil cu cele mai bune insuline injectabile, dar este foarte devreme acum.
mm: Să aruncăm o privire asupra finanțelor tale. În decurs de zece ani, Novo Nordisk și-a mărit marca operațională de la 24 la aproape 40%. A mărit marja și-a atins limita sau cum ar putea merge mai departe?
Brandgaard: Am avut o extindere a marjei destul de semnificativă, dar a fost treptată. În ultimii cinci ani, am crescut marja de profit brut cu o jumătate de punct procentual până la un punct procentual complet în fiecare an. O modalitate de a face acest lucru este de a ține sub control costurile administrative. Dacă vânzările cresc cu 10% în fiecare an și costurile administrative sunt de doar 4,5%, atunci veți obține o marjă de extindere.
mm: De asemenea, au ajutat și creșterea anuală a prețurilor de două cifre în SUA. Poate continua acest lucru, având în vedere presiunile costurilor asupra sistemului de sănătate din SUA?
Brandgaard: Prețurile în SUA vor fi mai dificile decât în trecut. Unii „furnizori de servicii medicale” grupează produsele pentru a obține reduceri mai mari. Nu ne așteptăm ca evoluția prețurilor SUA să aibă un impact la fel de pozitiv asupra marjei noastre de profit brut, așa cum a avut în ultimii ani, dar obiectivul nostru rămâne o marjă operațională de 40%.
mm: Ce medicamente candidați aveți în dezvoltare?
Brandgaard: Cele mai interesante 18 luni din istoria companiei noastre ne stau în față. Un nou medicament pentru diabet numit Semaglutide, care se administrează săptămânal în loc de zi cu zi, se află într-un stadiu târziu de dezvoltare. Tresiba, insulina noastră cu acțiune îndelungată care se vinde deja bine în Japonia și în unele țări europene, este așteptată să fie supusă aprobării de reglementare în SUA în prima jumătate a anului 2015. Și pentru insulina noastră cu acțiune rapidă NovoRapid, care are o cotă de piață de 50%, avem o versiune cu acțiune mai rapidă în cea de-a treia fază de testare.
mm: Concurența crește pe măsură ce Eli Lilly și Sanofi încearcă să câștige cota de piață a insulinei cu acțiune îndelungată?
Brandgaard: Concurenții încearcă cu toții să dezvolte insulină mai bună, pe termen lung. Dar credem că avem standardul de aur pentru insulina bazală pentru nevoile de bază cu Tresiba. Suntem pregătiți pentru competiție.