Vitamina C O componentă importantă în formarea fibrelor ferme de colagen
Fiind cea mai importantă proteină structurală a țesutului conjunctiv și a pielii, colagenul are o combinație unică de flexibilitate și rezistență la tracțiune. Cu o pondere de 30% din totalul proteinelor din organism, este cea mai frecventă proteină din corpul uman. Consecințele unei educații inadecvate pot fi, prin urmare, resimțite și văzute pe tot corpul.
Vitamina C crește transcrierea și traducerea pre-procolagenului și, astfel, conducerea sintezei (Fig.1) [1]. Aceasta este urmată de hidroxilarea anumitor reziduuri de prolină și lizină. Vitamina C este un cofactor esențial pentru enzimele implicate și, prin urmare, este esențială pentru formarea fibrelor de colagen ferme și stabile. Deoarece grupările hidroxil prolină formează legături importante de hidrogen, care sunt o cerință de bază pentru formarea unei triple spirale stabile din trei lanțuri polipeptidice de colagen și nu numai că conferă stabilității colagenului, dar sunt, de asemenea, esențiale pentru exocitoză, transportul colagenului din celulă în spațiul extracelular.
Fig. 1: Vitamina C: Strategie pentru a rămâne tânăr.
Vitamina C nu este doar o cerință de bază pentru sinteza colagenului, ci este și un stimulent. Acest lucru este demonstrat de un studiu recent asupra broblastelor pielii umane în care s-a putut demonstra că tratamentul pe termen lung cu vitamina C timp de 5 zile îmbunătățește semnificativ sinteza colagenului I și IV [1].
Vitamina C nu numai că promovează țesutul conjunctiv sănătos și ferm prin sinteza colagenului, dar este, de asemenea, implicată în formarea elastinei, fibronectinei și proteoglicanului [2].
Vitamina C influențează, de asemenea, concentrația de acid hialuronic, care leagă multă apă și conferă pielii un aspect tânăr. Vitamina C ajută la protejarea acidului hialuronic de degradarea enzimatică rapidă declanșată de mediatori inflamatori și de un mediu acid [3-5].
Deficitul de vitamina C legat de vârstă
Din păcate, nivelul sanguin de vitamina C scade odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru are consecințe grave asupra îmbătrânirii, deoarece daunele provocate de compușii reactivi ai oxigenului (ROS) joacă un rol important în procesele de îmbătrânire, iar vitamina C este unul dintre cei mai eficienți antioxidanți naturali [6]. Un studiu efectuat pe 95 de bărbați și 122 de femei cu vârste cuprinse între 12 și 96 de ani a observat o scădere clară dependentă de vârstă a nivelului de vitamina C din sânge. De la vârsta de 40 de ani, nivelul mediu de vitamina C din sânge la femei scade sub cerința minimă pentru prevenirea bolilor vasculare și tumorale de 0,9 g/dl (0,05 µM) cerute de Societatea Germană de Nutriție (DGE) [ 7].
Persoanele cu boli inflamatorii cronice precum reumatismul, infecțiile recurente sau bolile cardiovasculare prezintă un risc mult mai mare de deficit de vitamina C.
O altă cauză a deficitului de vitamina C sunt intervențiile chirurgicale [8 - 9], care produc ROS prin procese de ischemie-reperfuzie și consumă multă vitamina C în cursul vindecării rănilor. O atenție deosebită este acordată pacienților după operația de obezitate [12], deoarece tulburările postoperatorii de absorbție intestinală ale micronutrienților pot agrava și mai mult situația de deficit.
Risc de deficit de vitamina C
Fără vitamina C, nu se poate forma colagen funcțional și acest lucru explică multe simptome ale unui deficit de vitamina C: răni vindecătoare prost, sângerări și inflamații la nivelul mucoaselor (gingiilor) și ale pielii. Problemele pielii sunt exprimate prin fragilitatea crescută a vaselor cu sângerare (petechii), Echimoze, hemoragii perifoliculare), datorate inflamației și hiperkeratozei. În studiile preclinice la cobai, care, la fel ca oamenii, nu pot produce vitamina C, s-a observat că sinteza colagenului este redusă cu 50% în cazul deficitului de vitamina C [11].
Pe lângă rolul său esențial în sinteza colagenului, vitamina C este importantă pentru funcția imună și nervoasă. Aceste celule au cele mai mari concentrații de vitamina C la om. O insuficiență este însoțită de o susceptibilitate crescută la infecții și de o stare de depresie. Acesta din urmă se explică prin implicarea vitaminei C în sinteza unor neurotransmițători importanți (noradrenalină, adrenalină, dopamină și serotonină). Alte simptome ale deficitului de vitamina C care pot apărea devreme sunt oboseala și slăbiciunea.
Vitamina C este, de asemenea, importantă pentru formarea carnitinei și, astfel, pentru producerea de energie din grăsimi. Vitamina C este implicată și în funcțiile de detoxifiere a ficatului și în descompunerea colesterolului. O insuficiență de vitamina C influențează multe domenii importante ale medicinei estetice.
Efecte pozitive ale vitaminei C asupra vindecării rănilor și intervențiilor chirurgicale
Studiile experimentale confirmă faptul că vitamina C parenterală accelerează vindecarea rănilor și a fracturilor: rezistența la tracțiune și conținutul de hidroxiprolină cresc, indicele de calus și rezistența mecanică se îmbunătățesc [12-16].
Studiile clinice privind eficacitatea injecțiilor sau perfuziilor cu vitamina C în intervenții chirurgicale, arsuri și inflamații severe confirmă efectele pozitive. Vitamina C duce la o normalizare mai rapidă a simptomelor clinice și a parametrilor de laborator, care se exprimă printr-o rată de vindecare îmbunătățită și o perioadă mai scurtă de spitalizare [17 - 22].
Hipertrofie inflamatorie și hiperpigmentare
În special în medicina estetică, cheloidele, hipertrofia, edemul și hiperpigmentarea postinflamatorie sunt complicații pe care pacienții le consideră deosebit de dureroase.
Deși etiologia formării cheloidelor nu este încă pe deplin înțeleasă (este sigur că factorii genetici și stresul mecanic joacă un rol), devine din ce în ce mai clar că această tulburare filoproliferativă este caracterizată clinic de inflamație cronică. Dezechilibrul dintre procesele pro și antiinflamatorii duce la eliberarea crescută de IL-6 și TNF-alfa [23]. Studiile clinice efectuate în alte boli inflamatorii arată că în special IL-6 și TNF-alfa pot fi reduse prin terapia cu perfuzie cu doză mare de vitamina C. Alte citokine, proteina C reactivă și histamina sunt, de asemenea, semnificativ reduse [21, 24-26 ].
Fig. 2: Vitamina C este un factor esențial în vindecarea rănilor.
Terapia cu laser: Vitamina C reduce hiperpigmentarea postinflamatorie
În hiperpigmentarea postinflamatorie, melanocitele sunt activate de prostaglandine sau interleukine (IL-1) ca parte a inflamației. Unguentele care conțin vitamina C și iontoforeză sunt utilizate pentru terapie. Hiperpigmentarea este deosebit de dureroasă pentru pacienți atunci când este urmată de proceduri medicale care sunt efectiv efectuate special pentru a reduce hiperpigmentarea
precum terapia cu laser. Un raport de caz bine documentat al unui pacient în vârstă de 51 de ani cu melasmă refractară la terapie (protecție solară, peeling chimic, creme de depigmentare) pe față de câțiva ani descrie hiperpigmentarea postinflamatorie după terapia cu laser. La o săptămână după cel de-al 11-lea tratament cu laser, au fost administrate două perfuzii de vitamina C de câte 7 g fiecare. După 5 luni, a fost efectuat cel de-al 12-lea tratament cu infuzie adjuvantă de vitamina C. Acest lucru a condus la o reducere clară a hiperpigmentării fără o hiperpigmentare ulterioară post-laser [27].
De ce ca infuzie?
Biodisponibilitatea orală a vitaminei C este limitată de numărul de transportori specifici funcționali din membrana mucoasă a intestinului subțire. Studiile farmacocinetice arată că concentrația plasmatică a vitaminei C după administrarea orală nu depășește o concentrație de 0,22 mM sau 3,9 mg/dl, chiar și la doze de până la 18 g pe zi. Cu o infuzie de 7,5 g vitamina C (PASCORBIN ®), sunt posibile niveluri sanguine de 10 ori mai mari. Acest lucru permite un tratament rapid și eficient al stărilor de deficit de vitamina C [28].
PASCORBIN ®
Preparate farmaceutice PASCOE GmbH, D-35383 Giessen, [email protected], www.pascoe.de
Litru:
1. Kishimoto, Y. și colab., Acidul ascorbic îmbunătățește expresia colagenului de tip 1 și tip 4 și SVCT2 în broblastele de piele umană cultivate. Biochem Biophys Res Commun, 2013. 430 (2): p. 579-84.
2. Institutul de medicină, aporturi dietetice de referință pentru vitamina C, vitamina E, seleniu și carotenoizi.2000: National Academy Press, Washington.
3. Hofinger, E.S., și colab., Hialuronidază umană recombinantă Hyal-1: celule de insecte versus Escherichia coli ca sistem de expresie și identificarea inhibitorilor de greutate moleculară mică. Glicobiologie, 2007. 17 (4): p. 444-53.
4. Schachtschabel, D.O. și E. Binninger, Efecte stimulative ale acidului ascorbic asupra sintezei acidului hialuronic a celulelor de rețea trabeculare normale și glaucomatoase cultivate in vitro ale ochiului uman. Z Gerontol, 1993. 26 (4): p. 243-6.
5. Nishida, Y., și colab., Stimularea metabolismului hialuronanului prin interleukina-1alfa în cartilajul articular uman. Arthritis Rheum, 2000. 43 (6): p. 1315-26.
6. Frei, B., L. Anglia și B.N. Ames, Ascorbatul este un antioxidant remarcabil în plasma sanguină umană. Proc Natl Acad Sci U SA, 1989. 86 (16): p. 6377-81.
7. Sasaki, R., și colab., Influențele sexului și vârstei asupra acidului ascorbic seric. Tohoku J Exp Med, 1983. 140 (1): p. 97-104.
8. Long, C.L., și colab., Dinamica acidului ascorbic la bolnavii grav și răniți. J Surg Res, 2003. 109 (2): p. 144-8.
9. Rumelin, A. și colab., Procedura de substituție timpurie postoperatorie a acidului ascorbic antioxidant. J Nutr Biochem, 2005. 16 (2): p. 104-8.
10. Agha-Mohammadi, S. și D.J. Hurwitz, Deficiența nutrițională a pacienților care conturează corpul chirurgiei post-bariatrice: Ce ar trebui să știe fiecare chirurg plastic. Plast Reconstr Surg, 2008. 122 (2): p. 604-13.
11. Tuero, B.B., Funcții ale vitaminei c în metabolismul colagenului. RevCubanaAlimentNutr, 2000. 14 (1): p. 46-54.
12. Cevikel, M.H., și colab., Suplimentarea cu acid ascorbic în doze mari îmbunătățește vindecarea anastomotică intestinală. Eur Surg Res, 2008. 40 (1): p. 29-33.
13. Yilmaz, C., și colab., Contribuția vitaminei C la vindecarea fracturilor experimentale. Arch Orthop Trauma Surg, 2001. 121 (7): p. 426-8.
14. Sarisözen, B., și colab., Efectele vitaminelor E și C asupra vindecării fracturilor la șobolani. J Int Med Res, 2002. 30 (3): p. 309-13.
15. Alcantara-Martos, T. și colab., E_ ect al vitaminei C asupra vindecării fracturilor la șobolani Shionogi vârstnici cu tulburare osteogenică. J Bone Joint Surg Br, 2007. 89 (3): p. 402-7.
16. Ekci, B., și colab., Efectul acidului gras omega-3 și al acidului ascorbic asupra vindecării anastomozelor ischemice de colon. Ann Ital Chir, 2011. 82 (6): p. 475-9.
17. Dingchao, H. și colab., Efectele protectoare ale acidului ascorbic în doze mari asupra miocardului împotriva leziunilor de reperfuzie în timpul și după by-passul cardiopulmonar. Thorac Cardiovasc Surg, 1994. 42 (5): p. 276-8.
18. Berger, M.M., și colab., Influența suplimentelor antioxidante timpurii asupra evoluției clinice și a funcției organelor în chirurgia cardiacă grav bolnavă, traumatisme majore și pacienți cu hemoragie subarahnoidă. Crit Care, 2008. 12 (4): p. R101.
19. Collier, B.R., și colab., Impactul dozei mari de antioxidanți asupra rezultatelor la pacienții răniți acut. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2008. 32 (4): p. 384-8.
20. Nathens, A.B. și colab., Studiu randomizat, prospectiv, privind suplimentarea cu antioxidanți la pacienții cu intervenții chirurgicale în stare critică. Ann Surg, 2002. 236 (6): p. 814-22.
21. Du, W.D., și colab., E_cacy terapeutică a dozei mari de vitamina C pe pancreatita acută și mecanismele sale potențiale. World J Gastroenterol, 2003. 9 (11): p. 2565-9.
22. Tanaka, H., și colab., Reducerea volumelor de lichide de resuscitare la pacienții arși sever utilizând administrare de acid ascorbic: un studiu randomizat, prospectiv. Arch Surg, 2000. 135 (3): p. 326-31.
23. Huang, C. și R. Ogawa: Rolurile metabolismului lipidic în dezvoltarea cheloidelor. Lipids Health Dis., 2103. 12: p. 60.
24. Mikirova, N. și colab., E_ ect al dozei mari de vitamina C intravenoasă la inflamația la pacienții cu cancer. J Transl Med, 2012. 10: p. 189.
25. Mikirova, N., și colab., E_ ect al dozei mari de acid ascorbic intravenos la nivelul inflației la pacienții cu artrită reumatoidă. Modern Research in Infl ammation, 2012. 1 (2): p. 26-32.
26. Hagel, A.F., și colab., Infuzia intravenoasă de acid ascorbic scade concentrațiile serice de histamină la pacienții cu boli alergice și nealergice. Arch Pharmacol al lui Naunyn Schmiedeberg, 2013.
27. Lee, G.S., vitamina C intravenoasă în tratamentul hiperpigmentării post-laser pentru melasmă: un raport scurt. J Cosmet Laser Ther, 2008. 10 (4): p. 234-6.
28. Medicina naturală PASCOE, terapia cu infuzie în doză mare de vitamina C - dovezi științifice. 2013. 6.