Vitamina D DocMedicus Lexicon de sănătate

La Vitamina D (numit și calciferol) este o parte esențială a alimentelor.
Se poate avea mai multe forme de vitamina D, în special vitamina D2 (Ergocalciferol) și D3 (Sinonime: Calcitriol; 1,25-Di-OH-Colecalciferol; 1α-25-OH-Vit. D3), diferențiați.

lexicon

De la Ingerare venind, colecalciferolul este în ficat în 25-OH vitamina D. (Sinonime: Calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-Vitamina D) convertite. În rinichi va continua în 1,25 dihidroxi vitamina D. (Sinonime: Calcitriol, 1α-25-OH-D3) , forma biologic activă a vitaminei D., convertit. Endogen 1,25-di-OH-colecalciferol (vitamina D3) se formează din 7-dehidroxicolesterol sub acțiunea luminii UV (lumina soarelui).

Prin determinarea 25-OH vitamina D. poate Conținutul de vitamina D al corpului fi determinat.

Substanța inițială pentru sinteza endogenă a vitaminei D3 este aceea 7-dehidrocolesterol. Această provitamină este absorbită prin alimente și ulterior sub influența luminii UV-B (Fotoizomerizare) și expunere simultană la căldură (termoisomerizare) în vitamina D3 activă convertit.

Vitamina D este considerată a fi hormon (Hormonul D) și este solubil în grăsimi. Poate fi depozitat în organe producătoare de hormoni, cum ar fi cortexul suprarenal, aceste depozite având apoi rezerve timp de câteva săptămâni. Vitamina D funcționează similar cu hormonii steroizi prin legarea la un receptor nuclear.

Vitamina D are sarcini esențiale pentru echilibrul calciului și fosfatului - vitamina D este, de asemenea, una dintre ele substanță antiproliferativă și care induce diferențierea .

Următoarele boli pot apărea cu un deficit de vitamina D:

  • Rahitismul - o formă de înmuiere a oaselor care apare la copil
  • Osteomalacia - o formă de înmuiere a oaselor care apare la adulți
  • Hiperparatiroidism secundar (glandele paratiroide hiperactive)

Următoarele boli/simptome pot indica un deficit de vitamina D [1]:

  • Durere osoasă
  • Mialgie (dureri musculare)
  • Epuizare și slăbiciune
  • depresie

Următoarele boli/simptome pot apărea cu o supradoză de vitamina D:

  • Anorexie nervoasă (anorexie)
  • Hiperazotemie - prea mult azot în sânge
  • Hipercalcemie (exces de calciu)
  • Hipofosfatemia (lipsa fosfatului)
  • Greață (senzație de rău)/vărsături
  • Nefocalcinoză - calcificări la rinichi
  • Constipație (constipație)
  • Calcificări în zona plăcilor epifizare - capătul articulației pe un os lung care este responsabil pentru creștere

Procedura

Pregătiți pacientul

  • Pentru măsurarea 25-hidroxi-vitaminei D, proba de sânge trebuie păstrată protejată de lumină

Valorile standard

parametru Valoare (adult) Valoare (copii)
25-hidroxi vitamina D.
(în funcție de sezon)		 10-120 pg/L
Optim 30-70 µg/l		 12-144 pg/L
Iarna: 10-50 μg/l 12-60 μg/l
Vara: 20-120 μg/l 24-144 pg/L
Pentru pacienții cu dializă:
Valoare țintă> 30 µg/l [= 75 nmol/l] (linii directoare K/DOQI)
1,25 dihidroxi vitamina D. 16-70 ng/l 20-84 ng/l

Indicații

  • Suspiciune de deficit de vitamina D
  • Excreție scăzută de calciu și niveluri scăzute de calciu și fosfat seric [1]
  • Creșterea nivelului hormonului paratiroidian [1]
  • Fosfatază alcalină crescută [1]
  • Alte indicații sunt [3, 4]:
    • Pacienți cu pielea mai întunecată (africani sau latino-americani)
    • Pacienți vârstnici care au căzut sau au suferit fracturi
    • Pacientele gravide sau care alăptează
    • Pacienți cu sindroame de malabsorbție (grup de boli cauzate de absorbția afectată a substraturilor din intestin)
    • Boli ale sistemului osos
    • Insuficiență renală cronică (un proces care duce la o scădere treptată a funcției renale)
    • Boli formatoare de granulom (beriliază, histoplasmoză, coccidiomicoză, sarcoidoză, tuberculoză)
    • Insuficiență hepatică

interpretare

Interpretarea valorilor crescute de 25-hidroxi vitamină D. (Sinonime: Calcifediol, 25 (OH) -Vitamina D)

  • Lumina soarelui foarte puternică
  • Înlocuirea vitaminei D.

Interpretarea valorilor scăzute de 25-hidroxi vitamină D.

25-hidroxi-vitamina D (25-OH-vitamina D) și starea de sănătate [2]

nmol/l 2 μg / l
stare de sănătate
Deficitul de vitamina D, provoacă rahitism la sugari și copii și osteomalacie (înmuierea oaselor) la adulți
30-50 12-20 În general ca. insuficient privită din punct de vedere al sănătății osoase la persoanele sănătoase
≥ 50 ≥ 20 În general ca. suficient privită din punct de vedere al sănătății osoase la persoanele sănătoase
> 125 > 50 efect potențial advers, în special de la> 150 nmol/l (> 60 µg/l)

2 1 nmol/l = 0,4 pg/l = 0,4 ng/ml

Valoarea țintă dorită de 25-OH vitamina D:> 75 nmol/l sau> 30 ng/ml sau> 30 µg/l

Interpretarea valorilor crescute ale 1,25-dihidroxi vitaminei D. (Sinonime: Vitamina D3, 1,25-Di-OH-Colecalciferol, 1α-25-OH-Vit. D3; Calcitriol)

  • Acromegalie - mărirea mâinilor, picioarelor, nasului și urechilor după terminarea creșterii datorită producției excesive de hormoni de creștere
  • Hiperparatiroidism primar (glandele paratiroide hiperactive)
  • Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
  • Limfoame - neoplasme maligne care provin din sistemul limfatic
  • Rahitismul (tip 2; defect al receptorului vitaminei D) - o formă de înmuiere osoasă care apare în copilărie
  • Sarcoid - boală inflamatorie sistemică care afectează în principal plămânii, ganglionii limfatici și pielea
  • Tuberculoza (consum)
  • Vitamina D
    • Deficitul moderat de vitamina D (compensator)
    • Rahitismul tip 2 dependent de vitamina D (defect al receptorului vitaminei D)
    • Înlocuirea vitaminei D a calcitriolului, de ex. B. Rocatrol®
  • creştere
  • Starea după transplant de rinichi

Interpretarea valorilor scăzute de 1,25-dihidroxi vitamină D.

  • Hipercalcemie (exces de calciu) datorită dihidrotachsterolului
  • Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
  • Hipoparatiroidism (glandă paratiroidă hiperactivă)
  • Hipofosfatemia (deficit de fosfat), autosomal-dominant/X-chormosomal (= rahitism rezistent la vitamina D)
  • Intoxicarea cu cadmiu
  • Insuficiență renală (insuficiență renală)
  • Vitamina D
    • Deficiență grea de vitamina D
    • Rahitismul de tip 1 dependent de vitamina D (deficit de 1α-hidroxilază) - o formă de înmuiere osoasă care apare în copilărie

  • Cel normal Necesarul de vitamina D. este de 20 µg/zi (= 800 UI) la copii, adolescenți și adulți.
  • Vitamina D se găsește în principal în pește (ulei de ficat), ouă, unt, lapte și în țesuturile animale.

Pericol!
Notă privind starea aprovizionării (Studiul național de consum II 2008)
100% dintre copii, adolescenți și adulți nu ating aportul zilnic recomandat de vitamina D.

  1. Kennel și colab.: Deficiența de vitamina D la adulți: când se testează și cum se tratează. Procesele clinicii Mayo 2010; 85 (8): 752-758. doi: 10.4065/mcp.2010.0138
  2. Institutul de Medicină, Alimentație și Comitetul Nutrițional: aporturi dietetice de referință pentru calciu și vitamina D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
  3. Holick și colab.: Evaluarea, tratamentul și prevenirea deficitului de vitamina D: o linie directoare de practică clinică a societății endocrine. 2011 iulie; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6 iunie.
  4. Varsavsky et al.: Recomendaciones de vitamina D para la poblacion general. Endocrinol Diabet Nutr. 2017; 64 (S1): 7-14.