Volvulus când intestinul se răsucește

De fapt, fiecare organ ar trebui să ia locul destinat acestuia și să nu se abată de la el. În special intestinul nu respectă întotdeauna această poruncă, astfel încât - din diverse motive - părți ale acestuia se rotesc în jurul axei sale, ceea ce se numește volvulus în jargonul medical. Sau întrerupându-se în secțiuni, ceea ce vindecătorii numesc intususcepție sau intususcepție. Ambele sunt considerate urgențe care necesită tratament cât mai curând posibil.

Strict vorbind, termenul volvulus (latină: volvere = a se întoarce) înseamnă o răsucire congenitală sau dobândită a unui organ. Acest proces afectează de obicei părți ale tractului digestiv (de exemplu, stomac, intestin subțire, apendice), astfel încât, cu volvulus, se înțelege de obicei un intestin complicat. Consecințele pot fi dramatice.

Implicarea și invaginarea intestinală

Dacă o secțiune a intestinului se rotește patologic în jurul propriei axe, se vorbește despre un volvulus (încurcarea intestinală). Dacă o parte a intestinului se transformă într-o bucată de intestin vecină, aceasta se numește invaginație (latină: in = în, vagin = teacă; invaginație), care este însoțită de congestie de sânge și umflarea zonei intestinale deteriorate. Ambele pot duce la ileus parțial sau complet (obstrucție intestinală), peritonită (inflamație a peritoneului deoarece bacteriile pătrund în abdomen din intestin) sau chiar - ca urmare a aportului redus de sânge la secțiunea intestinală afectată - gangrenă intestinală care pune viața în pericol (necroză, moartea părții intestinale) sau șoc circulator au ca o consecință.

Simptomele unui volvulus sunt în consecință

  • Abdomenul superior umflat, distins, sensibil la presiune, cu abdomenul inferior scufundat
  • constipație
  • vărsături bilioase verzui
  • crampe dureri abdominale
  • Sânge în scaun

Diagnosticul poate fi dificil, deoarece unele alte boli intestinale sunt asociate cu simptome similare. Se bazează pe o examinare fizică amănunțită și proceduri imagistice (cu raze X - posibil cu agent de contrast, cu ultrasunete - posibil cu măsurare Doppler a fluxului sanguin), unde se observă o distribuție notabilă a gazelor și, în cazul unui volvulus al intestinului gros spate, are adesea un „semn de boabe de cafea” (partea supra-umflată a intestinului conturul unei boabe de cafea) este recunoscut. Acidoza lactică (creșterea acidului lactic) se găsește în sânge.

Intususcepția apare mai ales în primul an de viață sau la copii mici cu vârsta sub trei ani și prezintă simptome precum

  • dureri abdominale severe, ondulate (faze dureroase și nedureroase)
  • Postura de relief: Strângeți picioarele
  • Vomit
  • mai întâi diaree, mai târziu constipație
  • piele palidă, transpirată
  • În stadiul târziu, mucusul de tip jeleu de zmeură iese din anus

În timpul examinării abdominale, invaginarea poate fi adesea simțită ca o bombă cilindrică. Palparea rectului dezvăluie adesea sânge pe deget. În cazul unui ileus, razele X ale abdomenului prezintă formațiunile tipice ale oglinzilor sau, în faza incipientă a invaginării, secțiunile evacuate, invaginate ale intestinului; la ultrasunete, fenomenul cocardă (structura dublă a inelului vizibilă în secțiunea transversală a intestinului).

De ce există o încurcătură sau invaginare a intestinului

Convoluțiile intestinale sunt adesea congenitale. Procesele naturale de dezvoltare în uter includ în mod normal anumite rotații ale intestinului în jurul tulpinii mezenterului (peritoneu pliat cu furnizarea și drenarea vaselor de sânge). Dacă sunt efectuate insuficient sau incorect (malrotare), schimbarea rezultată a poziției organului poate duce la apariția unui volvulus sau a invaginării.

În caz contrar, acționează ca fiind cauza încurcăturilor intestinale

  • bacteriene, chimice, alergice, inflamații intestinale cauzate de radiații sau de o reacție imună
  • Cancer de colon
  • Aderențe sau aderențe: secțiunile intestinale aderă una la cealaltă, prin care mirese (șuvițe asemănătoare țesutului conjunctiv) se pot forma între secțiunile intestinale care în mod normal nu au nicio legătură între ele. Inflamațiile anterioare (de exemplu, peritonită = peritonită), operațiile anterioare (de exemplu, apendicita ruptă = apendicita) sau reacțiile la un corp străin sunt discutate ca fiind cauza.
  • Operațiuni
  • Fibroza chistică (modificarea ereditară a secrețiilor corpului): conținutul intestinal dur poate fi transportat insuficient.
  • caracteristici anatomice, cum ar fi o tulpină mezenterică îngustă, un sigma sau colon elongatum (intestinul gros care este prea lung) sau scări (conexiuni între apendice și peretele abdominal).
  • Comuna Mesenterium ileocolicum (comuna Mesenterium dorsale): Persistența formei embrionare a mezenterului, comun intestinului subțire și gros, deoarece mezocolonul (mezenterul intestinului gros) nu a fost lipit pe peretele abdominal posterior, ceea ce duce la o mobilitate anormală a anselor intestinale.

Cauza intususcepțiilor este încă necunoscută. În orice caz, invaginarea ileocolică (ileon în colon = ileon în intestinul gros) este cel mai frecvent, mai rar o ileoileală (ileon în ileon), deși sunt posibile invaginări multiple.

Tratamentul unui volvulus

O încâlcire a intestinului pune viața în pericol, deoarece duce la o obstrucție intestinală care pune viața în pericol. Prin urmare, trebuie clasificat ca o situație de urgență și tratat imediat. Acest lucru este de obicei posibil numai cu o operație în care secțiunea răsucită a intestinului este readusă la poziția inițială sau normală cât mai repede posibil (altfel gangrenă intestinală) și fixată acolo pentru a preveni răsucirea repetată. Dacă secțiunea răsucită a intestinului este deja prea deteriorată și funcția sa nu mai poate fi normalizată, poate fi necesară o rezecție parțială a intestinului (îndepărtarea secțiunii deteriorate a intestinului) și, uneori, crearea unei enterostomii (anus artificial).

Tratamentul invaginării

În fazele incipiente, invaginarea poate fi adesea rezolvată prin clisme țintite cu modificări de poziție (evaginare hidrostatică) sau un masaj abdominal (control: ultrasunete), cu condiția să nu existe ileus sau șoc. În caz contrar, intervenția chirurgicală este necesară pentru a elimina invaginarea (dezinvaginarea operativă) și pentru a readuce partea invaginată a intestinului (invaginația) în poziția sa inițială. Dacă obstrucția intestinală este atât de avansată încât a afectat peretele intestinal, bucata de intestin întoarsă este îndepărtată (rezecție intestinală).

Răsucire mai puțin frecventă: volvulus gastric

Această complicație a herniei hiatale paraesofagiene (hernia diafragmatică cu stomacul parțial sau complet mutat în piept) sau a unei fundoplicări (operație de corectare a bolii de reflux, în care părți ale fundului gastric sunt înfășurate în jurul esofagului) este cauzată de răsucirea stomacului care a ajuns să se odihnească peste diafragmă. O parte a stomacului, care este însoțită de suprainflația stomacului, durere, eructații, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare și care poate duce la ocluzia esofagului și la necroza (moartea) peretelui stomacului. Un volvulus gastric este corectat prin repoziționarea chirurgicală și fixarea organului în poziția sa normală.

mai multe comentarii

intestinul

Hidroterapia colonului: îmbolnăvirea bolilor din intestine

Hidroterapia colonului este numele unei forme speciale de irigare intestinală care este menită să atenueze diferite simptome și să promoveze bunăstarea. Cu toate acestea, dacă servește cu adevărat sănătății este controversat. Odată cu alimentele, deșeurile și poluanții pătrund, de asemenea, în organism, care sunt în mare parte defalcați și excretați prin organele excretoare (intestine, ficat, rinichi, limfă, plămâni, suprafața pielii), mai presus de toate colonul ...

Colonoscopie ușoară folosind echipamente moderne

Cancerul de colon, la urma urmei una dintre cele mai frecvente forme de cancer, poate fi detectat într-un stadiu incipient printr-o colonoscopie și astfel vindecat. Dacă nu ar fi frica examinării care îi împiedică pe mulți să ia măsura de precauție importantă. Majoritatea nefondate, deoarece astăzi există dispozitive moderne și variante ușoare de colonoscopie (de exemplu, colonoscopie virtuală). De la vârsta de 50 de ani, toți austriecii pot ...

Semințele de purici: semințe mici, efecte mari

Semințele mici fac ceea ce sună aproape imposibil: reglează activitatea intestinului în ambele direcții. Deoarece, pe de o parte, acționează ca un laxativ natural. Pe de altă parte, ameliorează și diareea. Datorită mucilagiului lor, semințele de purici creează mult volum, dar au un conținut scăzut de calorii. Acest lucru le face, de asemenea, potrivite pentru pierderea în greutate. Totul fără să te obișnuiești și aproape fără efecte secundare. ...

Disenterie bacteriană: boală diareică cu risc crescut de infecție

Shigella este numele bacteriilor pe care rareori le vedem în zilele noastre, în special dar de multe ori duc la diaree care pune viața în pericol în țările în curs de dezvoltare. Disenteria bacteriană este denumirea dată bolii pe care o provoacă, care prezintă riscul unor complicații grave. O igienă bună previne infecția. Antibioticele îi vindecă. Mai ales când oamenii sunt slăbiți de foame și sărăcie și/sau ...

Deficitul de vitamina B12

Vitamina B12 este vitală. Indispensabil pentru multe procese metabolice și funcții ale corpului. Ar fi cu atât mai important să identificăm și să remediem în timp util un deficit de vitamina B12. Ceea ce de multe ori nu se întâmplă. Aceasta creează un cerc vicios: deficiența creează simptome care îngreunează absorbția vitaminei. Aportul redus, la rândul său, agravează simptomele. Vitamina B12 (cianocobalamina) se îndeplinește în ...