Worms Native Parazites PZ - Ziar farmaceutic
| Marion Hofmann-Assmus |
| 16.08.2020 07:57 |
Măsurile de igienă pentru prevenirea infecțiilor cu paraziți includ, de asemenea, înlocuirea regulată a nisipului în cutii de nisip./Foto: Imago Images/Westend61
Viermii paraziți (helmintii) sunt frecvenți în întreaga lume. Datorită condițiilor igienice bune și a controlului veterinar cuprinzător al tuturor alimentelor, doar câteva specii joacă un rol în Germania. „Acestea includ, de exemplu, oxiurul, tenia vulpii și câinii și trichinele”, a explicat profesorul Dr. Klaus Brehm de la Institutul de Igienă și Microbiologie, Würzburg, în conversație cu PZ.
Pentru mulți viermi, de exemplu vulpea sau tenia câinelui, oamenii sunt o gazdă falsă: nu transmit infecția la următoarea gazdă. Cu toate acestea, fără gazda sa intermediară sau finală naturală, parazitul nu își poate finaliza ciclul normal de dezvoltare. Acest lucru are loc de obicei în mai mulți pași: în gazda finală, viermele produce ouă care sunt excretate cu scaun sau fecale și ingerate oral de o gazdă intermediară (alte specii). Larvele se dezvoltă în gazda intermediară și părăsesc intestinul pentru a forma chisturi în mușchi sau alte organe. Dacă gazda finală consumă această carne împreună cu chisturile infecțioase, paraziții sunt eliberați în intestin și se dezvoltă în viermi adulți, care la rândul lor depun ouă.
Dacă oamenii servesc drept gazde finale, la fel ca în cazul viermei tenii, viermii din intestin pot fi atinși relativ ușor și combate cu succes cu antihelmintici. Este mult mai dificil să se trateze larvele, care migrează de la intestin la ficat în special, dar și la alte organe, unde provoacă sângerări, distrugere a țesuturilor sau reacții inflamatorii, printre altele. În funcție de specie, larvele de viermi pot rămâne viabile în corpul uman câteva luni sau chiar ani.
Dacă mănâncă anusul: oxiur
Peste un miliard de oameni din întreaga lume sunt infestați de oxiuri (în germană sinonim cu „oxiuri”). Cu o prevalență estimată de aproximativ 20 la sută, parazitul viermelui rotund Enterobius vermicularis este, de asemenea, o problemă relevantă în această țară (1). Oxiurul este exclusiv patogen uman; nu există o gazdă intermediară. Sunt afectați în primul rând copiii de grădiniță și de școală elementară, doar sporadic copii cu vârsta sub doi sau peste 14 ani și adulți.
Principalul simptom al enterobiozei (termeni mai vechi: enterobioză, oxiurioză) este o mâncărime nocturnă chinuitoare în zona perianală - aici viermele femel depune ouă în masă noaptea. Oxiurii nu provoacă boli grave sau simptome; de aceea trăiesc deseori în colon mult timp fără să fie observați. Parazitoza devine o povară datorită persistenței infecției. Deoarece ouăle sunt foarte „lipicioase”, acestea se lipesc bine de mâini și de sub unghii atunci când sunt zgâiate, astfel încât copilul să se poată reinfecta sau să șteargă ouăle pe jucării și pe clanțe. Sunt infecțioase pe obiecte timp de până la cinci zile.
Potrivit unui studiu, „contactele sociale strânse, punerea jucăriilor sau ustensilele de scris în gură și, în special, mușcându-și unghiile în această fază a vieții contribuie semnificativ la expunerea la Enterobius vermicularis” (1) la copiii din grădiniță și din școlile elementare. Contactele necontrolate anus-deget-gură duc adesea la reinfecții. Pe lângă intestin, vaginul, vezica urinară, rinichii, ficatul sau ochiul sunt afectate numai în cazuri izolate.
În cazul unei infestări severe, paraziții mobili de tip larvă sunt vizibili în scaun, în scutec sau lenjerie, pe cearșaful de pat sau direct pe anus. Ouăle, care nu sunt vizibile cu ochiul liber, pot fi obținute folosind un preparat de contact. Pentru a face acest lucru, o fâșie de bandă este presată dimineața pe regiunea anală și perineală, apoi lipită de o lamă de sticlă și trimisă la laborator. Farmacia poate oferi truse de diagnostic gata făcute, cu sfaturi.
Este important să îi informați pe cei afectați în farmacie despre măsurile igienice necesare în caz de infestare cu oxiuri (cutie). Deoarece ouăle rămân infecțioase timp de până la trei săptămâni în condiții reci și umede, lenjeria de pat, prosoapele, hainele și jucăriile de peluză trebuie spălate la 60 ° C, gospodăria curățată și jucăriile curățate cu apă fierbinte la începutul tratamentului. Dezinfectanții nu sunt de obicei necesari.
Mebendazol, pironat embonat și pirviniu embonat sunt aprobate pentru terapia enterobiozei (Tabelul 1). Pirviniul acționează numai local în colon și este disponibil pentru auto-medicație. Atenție: Pyrvinium formează un colorant care colorează conținutul stomacului și scaunul roșu deschis și nu poate fi spălat din materiale textile. Medicamentul poate provoca probleme gastro-intestinale.
Deoarece numai mebendazolul ucide atât viermii adulți, cât și ouăle, adică are un efect adulticid și ovicid, este considerat agentul terapeutic de primă alegere. Este aprobat pentru copii cu vârsta de doi ani și peste. În cazul unei infecții inițiale, cei afectați iau câte 100 mg fiecare cu puțină apă timp de trei zile și repetă acest aport după 14 și 28 de zile pentru a evita o autoinfecție din ouă infecțioase. În timpul sarcinii și alăptării, mebendazolul trebuie prescris în aceeași doză numai după o evaluare strictă risc-beneficiu și sub o monitorizare atentă (off-label). Conform informațiilor de specialitate (Vermox®), alăptarea nu trebuie efectuată în timpul tratamentului.
În cazul unui curs cronic recidivant, acesta trebuie luat la fiecare 14 zile pentru o perioadă de 16 săptămâni (1). În plus, toți membrii (asimptomatici) ai gospodăriei și partenerii lor sexuali ar trebui tratați în acest caz. Tratamentul cu albendazol (neaprobat pentru enterobiază în Germania) sau ivermectină este posibil numai în centre specializate în cazuri deosebit de severe (infestare persistentă a sistemului genito-urinar) (1).