Zece pacienți; patru săptămâni ceto pentru cancer
pagina către carte
Numărul mic de pacienți și timpul scurt disponibil numai permit evaluarea într-o măsură limitată a rezultatelor unei „terapii metabolice” ketogenice în bolile de cancer. Cel puțin dieta sa dovedit a fi sigură și fezabilă.La pacienții cu cetoză severă, progresia bolii a fost oprită sau chiar îmbunătățită [1]. Participanții la test au avut o boală incurabilă și avansată a diferitelor organe în care cancerul a continuat să crească chiar și după două sau mai multe (până la zece) tratamente convenționale (PD, „boală progresivă”). Scanarea PET de la Montefiori Medical Center din New York a arătat că tumorile ei au avut un aport ridicat de zahăr. Apoi au participat la studiul clinic RECHARGE (carbohidrați reduși în tumorile rezistente agresive), detaliile studiului sunt descrise la clinictrials.gov.
Scopul abordării a fost reducerea secreției de insulină prin limitarea cantității de carbohidrați din dietă. Pacienții au fost limitați la 5% din calorii, dar în practică au fost de 9%. Cu toate acestea, la unii pacienți, nivelul insulinei a scăzut cu 75 până la 90% - la acești pacienți, nivelul corpului cetonic din sânge a crescut la 10 până la 35 de ori concentrația inițială. Tocmai acești pacienți (cinci) cu cetoză pronunțată (creștere medie de 16,6 ori) la care boala a devenit stabilă (SD, „boală stabilă”) sau la care diagnosticul PET a arătat o îmbunătățire la sfârșitul studiului (PR, „remisie parțială”). La alți patru pacienți, boala a progresat (PD), la aceștia nivelul corpurilor cetonice crescând doar cu un factor de cinci (5,1). Un pacient a ieșit din comun; tumoarea ei a fost stabilă în ciuda unei creșteri moderate (factor 3) a cetozei. Cu toate acestea, creșterea tumorii sale a fost în general excepțional de lentă (spre deosebire de ceilalți nouă pacienți), ea trăiește cu ea de 14 ani.
Autorii din jurul specialistului în medicină nucleară Eugene Fine arată clar că observarea unui efect pozitiv la doar cinci pacienți nu este deosebit de izbitoare - evoluția bolii poate fi foarte variabilă chiar și în cazul tumorilor agresive. Cu toate acestea, merită menționat faptul că efectul pozitiv se corelează în mod clar cu puterea cetozei. Acest lucru se potrivește cu experimentele anterioare de celule ale autorilor, în care corpurile cetonice au dus la o pierdere de energie și la creșterea obstructivă a celulelor canceroase [2]. În plus față de efectul direct al corpurilor cetonice, scăderea nivelului de insulină ar trebui, de asemenea, să încetinească creșterea cancerului. Autorii au descris deja toate aceste efecte plauzibile acum câțiva ani ca justificare pentru abordarea lor de studiu [3].
În plus, se discută despre efectul neașteptat al schimbării dietei: pacienții și-au redus consumul de alimente cu o medie de 35%. Un efect pozitiv al unei „restricții calorice” de doar 30 până la 40% este suspectat în cercetarea medicală pentru prevenirea cancerului, pentru a întârzia apariția cancerului sau în contextul terapiei împotriva cancerului. Ceea ce vorbește împotriva acestei interpretări, totuși, este că gradul de reducere a alimentelor nu a fost corelat cu evoluția bolii, spre deosebire de cetoza. Pierderea în greutate a pacientului (în medie cu 4%) nu a fost, de asemenea, corelată cu evoluția.
Indiferent de efectul asupra creșterii tumorii, se pune în mod natural întrebarea cu privire la modul în care această slăbire trebuie interpretată. La urma urmei, scopul unei diete bogate în grăsimi este de a atenua sau preveni emaciația la pacienții cu cancer. Dar niciunul dintre cei zece pacienți nu a fost subponderal sau cachectic; dimpotrivă, majoritatea au fost supraponderali. Tocmai pacienții care erau mai supraponderali au pierdut cea mai mare greutate. Un pacient cu greutate normală s-a îngrășat chiar, în ciuda aportului redus de calorii. Wolfgang Lutz observase deja la pacienții săi că o dietă săracă în carbohidrați duce la pierderea în greutate a persoanelor supraponderale, dar la persoanele subponderale o creștere a greutății corporale [4]. Scăderea în greutate este, în general, recomandată pacienților cu cancer supraponderal [5].
Medicii participanți la studiu nu au apreciat pierderea în greutate a participanților ca fiind dăunătoare pentru sănătatea lor. În general, participanții au tolerat bine schimbarea dietei și toate testele au fost pozitive. Printre altele, au fost măsurate valorile creatininei relevante pentru funcția rinichilor, o dietă ketogenică fiind suspectată de a fi dăunătoare rinichilor. În loc de o deteriorare a valorilor, o îmbunătățire clară a fost chiar măsurată la o singură persoană.
Autorii văd combinația unei diete ketogenice cu strategii de tratament „convenționale” ca perspectivă viitoare. Într-adevăr, rezultate uimitoare au fost observate recent în experimentele pe animale cu expunere la radiații [6], subiectul unui alt articol.
1. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, RD, Herszkopf, S, Romano, MC, Tomuta, N, Bontempo, AF, Negassa, A, Sparano, JA (2012) Țintirea inhibării insulinei ca terapie metabolică în cancer avansat: un studiu pilot pilot de siguranță și fezabilitate la 10 pacienți. Nutriție 28: 1028-35 (rezumat)
2. Fine, EJ, Miller, A, Quadros, EV, Sequeira, JM, Feinman, RD (2009) Acetoacetatul reduce creșterea și concentrația de ATP în liniile celulare canceroase care supraexprimă proteina de decuplare 2. Cancer Cell Int 9:14
3. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, R, Sparano, J (2008) Restricția carbohidraților la pacienții cu cancer avansat: un protocol pentru a evalua siguranța și fezabilitatea cu o ipoteză însoțitoare. Commun Oncol 5: 22-26
4. Lutz, W (1998) Viața fără pâine: baza științifică a dietei cu conținut scăzut de carbohidrați. Ediția a 14-a. Graefelfing, informat
5. Arends, J (2010) Metabolism la pacienții cu cancer. Anticancer Res 30: 1863-8 (rezumat)
6. Abdelwahab, MG, Fenton, KE, Preul, MC, Rho, JM, Lynch, A, Stafford, P, Scheck, AC (2012) Dieta ketogenică este un adjuvant eficient la radioterapie pentru tratamentul gliomului malign. PLoS One 7: e36197