1 - Contracții uterine

1. 1 - Caracteristicile biochimice ale contracțiilor uterine

Contracția celulei musculare netede uterine rezultă din interacțiunea proteinelor contractile care alcătuiesc această celulă: actină și miozină, datorită eliberării energiei furnizate de ATP (adenozin trifosfat) în prezența ionilor Na +, K +, Ca ++ în special care ar fi mobilizat de prostaglandine.
Fosforilarea complexului actină-miozină este reglată de un sistem enzimatic care implică o fosforilază și o fosfatază.
Oxitocina, un hormon polipeptidic, produs de glanda post-pituitară stimulează contracția fibrei musculare netede uterine la sfârșitul gestației, într-un moment în care receptorii acestui hormon din miometru dispar.
Alți hormoni joacă un rol în proprietățile fibrelor musculare netede uterine:

  • estrogen, care face fibra excitabilă și conductivă,
  • progesteron care ar bloca conductivitatea fibrelor musculare uterine.

1. 2 - Caracteristicile clinice ale contracțiilor uterine în timpul travaliului

Acestea sunt cauzate de activitatea miometrului care este alcătuită din fibre musculare netede, țesut conjunctiv și numeroase vase. Ele corespund contracțiilor fibrelor elastice.
Sunt:

  • involuntar;
  • intermitent și ritmic: între contracții, uterul se relaxează. Presiunea înregistrată în această fază definește tonul de bază;
  • progresivă în durată și intensitate: apar la fiecare 15-20 de minute și durează 15-20 de secunde chiar la începutul travaliului. Ele apar la fiecare 2 până la 3 minute și durează între 30 și 45 de secunde la sfârșitul primei faze a travaliului. Intensitatea lor crește în timpul travaliului.

uterine

  • dureros: durerea nu apare decât după o anumită durată a contracției și se termină înainte de sfârșitul acesteia. Intensitatea durerii este supusă variațiilor individuale. Crește odată cu progresul travaliului și este crescut de frică și anxietate (utilitatea pregătirii pentru naștere și creșterea copilului). Este cel mai adesea abdominal și pelvian, dar poate fi simțit și în regiunea lombară, mai ales în cazul soiurilor posterioare. Presiunea de la care apare durerea definește Pragul Polaillon.