1. Reabilitarea obezității la Alpenklinik Santa Maria 2
1.4 Conceptul conceptual al structurii obezității 1. Reabilitarea obezității la Alpenklinik Santa Maria 2 2. Introducere 2.1 Vedere istorică 3 2.2 Stilul de viață occidental 4 2.3 Consecințele 7 3. Orientarea obezității către ICF 3.1 Deteriorarea funcțiilor și structurilor corpului 8 3.2 Afectarea activităților și Participare 11 3.3 Factori de context legați de mediu 13 3.4 Factori de context legați de persoană 14 4. Obiective 4.1 cu privire la funcțiile și structurile corpului 15 4.2 cu privire la activități și participare 18 4.3 cu privire la factorii de context legați de mediu 19 4.4 cu privire la factorii de context legați de persoană 21 5. Implementare 5.1 Procese 32 5.2 Mijloace de terapie 5.2.1 Personal 28 5.2.2 Condiții structurale 28 5.2.3 Avantajul localizării 29 6. Măsurare, documentare, evaluare 30 7. Educație continuă/pregătire avansată 31 8. Certificate 31 9. Responsabilitate 32 Literatură 33 Anexă Broșură de instruire a echipei interdisciplinare
1. Reabilitarea obezității la Clinica Alpină Santa Maria Clinica Alpină Santa Maria oferă măsuri de reabilitare pentru copii, adolescenți și adulți tineri care suferă de supraponderalitate/obezitate. Măsurile sunt efectuate în conformitate cu liniile directoare ale Societății germane pentru reabilitare și prevenire pediatrică. În plus, se aplică standardele Grupului de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA) al DAG și al Grupului de consens privind educația obezității la copii și adolescenți (KgAS). Unul dintre obiectivele clinicii alpine Santa Maria este depășirea standardelor, dacă este necesar. 3
b455 Funcții ale rezistenței cardiovasculare b540 funcții metabolice generale dislipidemie s410 hipertensiune arterială a sistemului cardiovascular datorită malnutriției (inclusiv aport crescut de sodiu) și obezitate cu boli secundare corespunzătoare ale sistemului cardiovascular s4101 artere datorate bolilor secundare diabet zaharat sau tulburări metabolice lipidice cu tulburări ale arterelor generalizate Microcirculație s760 Structura trunchiului Afecțiuni ale coloanei vertebrale etc. s750 Extremitățile inferioare Promovarea coxartrozei Promovarea gonartrozei Aplicarea efectivă a restricțiilor trebuie evaluată individual pentru fiecare pacient. 11
3.4 Factori de context legați de persoană Problemă de sănătate: supraponderalitate/obezitate Funcții și structuri ale corpului Activități Participare Factori de context legați de mediu Factori de context legați de persoană . Aici găsim factori care sunt adesea asociați cu excesul de greutate în literatură: mediul social, clasa socială, educația/instruirea școlară, ocupația (de exemplu, KUNZ B, LAMPERT T: 2010) 24 și mediul de migrație (NAGEL G și colab.: 2009) 25. Predispoziția genetică, care nu este clară în ceea ce privește puterea efectului, este, de asemenea, considerată un factor de context legat de persoană. Următoarele detalii trebuie înregistrate aici: 1. Vârstă 2. Sex 3. Etnie 4. Caracter, stil de viață, abordare 5. Context social 6. Educație/instruire 7. Profesie 8. Experiență 9. Motivație 10. Disponibilitate la acțiune 11. Curaj 12. predispoziție genetică Modificat conform SCHUNTERMANN MF (2006) 15
b130 Funcțiile energiei psihologice și dorința de a recunoaște pofta de mâncare, le diferențiază de foame, pot rezista meselor supravegheate, antrenament pentru obezitate, b134 Funcții ale somnului Dureri de spate la culcare Somn nedureros și odihnitor Intervenție fizioterapeutică (de exemplu exerciții la spate), intervenție medicală b134 Funcții ale somnului sau îmbunătățirea somnului Eliminare Konsil Schlaflabor Josefinum, Augsburg b420 Funcțiile tensiunii arteriale Îmbunătățirea sau eliminarea hipertensiunii Pierderea în greutate, intervenția medicală b455 Funcțiile rezistenței cardiovasculare Creșterea rezistenței în timpul sportului Pierderea în greutate, sportul, activitățile de agrement activ b540 Funcțiile metabolice generale Dislipidemia Îmbunătățirea sau eliminarea intervenției dietetice ca o consecință a tulburării generale de obezitate Pierderea în greutate, mesele supravegheate, antrenamentul pentru obezitate, exercițiile fizice, gătitul dietetic, consultarea unui medic 17
s410 hipertensiune arterială a sistemului cardiovascular datorată malnutriției și obezității cu boli secundare corespunzătoare în ameliorarea sau eliminarea sistemului cardiovascular, evita boli secundare pierderea în greutate, intervenție medicală, intervenție dietetică, sport, activități de agrement activ s4101 artere datorate boli secundare diabet zaharat sau tulburări ale metabolismului lipidic cu tulburări arteriosclerice generalizate macro și microcirculația Prevenirea pierderii în greutate, intervenție medicală, intervenție dietetică, sport, activități de agrement active s760 Structura trunchiului, afecțiuni ale coloanei vertebrale etc. funcțiile și structurile fizice la pacienți determinate, ar trebui să li se răspundă într-un mod direcționat în conformitate cu același model (eliminați, atenuați, contracarați profilactic antrenamentul lor în viitor) cu măsuri terapeutice adecvate. 18
Măsurarea obiectivului factorului contextual 6. Educație/instruire pregătire adecvată pentru obezitate Comunicarea în terapie 7. Profesie și sprijin pieteam, pregătire avansată 8. Experiența factorului context obiectiv consolidarea măsurii 9. Motivația 10. Disponibilitatea de a acționa 11. Curaj educația obezității, sprijin pedagogic, suport psihologic context factor măsură obiectiv 12. Țineți cont de predispoziția genetică Comunicare în Thera-Estimări) (anamnestisch gepieteam, training 22
5. Implementare 5.1 Procese Procesele necesare pentru atingerea obiectivelor de reabilitare sunt prezentate în următoarea imagine de ansamblu. Sosire Plecare Studiul dosarelor Admiterea/Diagnosticul Examinarea intermediară/controlul succesului Discuția finală Raportul medicului Discuția admiterii Mesele zilnice supravegheate, cântărirea săptămânală, ped. Supraveghere, antrenament pentru obezitate, activități active în timpul liber, alpinism, rafting Pedagogie Test de fitness Obezitate sport Test inițial Terapie sportivă, dacă este necesar psihodiagnostic, psihologie Îngrijire sau intervenție, pregătire pentru obezitate Psihologie Cântărire, obezitate formare, procese administrative, gestionarea obiectivelor, management, control 23
Îngrijirea și rețelele de urmărire Considerăm reabilitarea medicală internă ca un aspect parțial al unui plan global de terapie, coroborat cu măsurile ambulatorii din amonte și din aval (lanțul de reabilitare). Pe lângă contacte și transferul de informații prin raportul medical către medicii rezidenți de acasă, încercăm să oferim acces și la programele de reducere a greutății în ambulatoriu. 27
5.2 Terapie înseamnă 5.2.1 Posturi de personal începând cu 1 iulie 2013 6 medici (inclusiv medicul șef) 4 psihologi 4 terapeuți sportivi 2 fizioterapeuți 1 med. Însoțitor de baie/maseur 2 dietetici 2 bucătari 4 tehn. Medical. Asistenți 1 motopedist 1 terapeut ocupațional 18 asistenți medicali 7 pedagogi sociali 28 educatori 2 dădăcine 12 profesori 5.2.2 Condiții structurale 1 sală de sport 2 mașini de vâslit 1 teren greu 1 elipsă 1 sală de gimnastică 15 perechi de rațe pentru zăpadă 1 piscină 60 perechi de schiuri de fond 1 saună 25 de biciclete montane 2 săli de fizioterapie 1 sală de fitness 7 biciclete rotative 7 ergometri de biciclete 1 perete de alpinism 7 săli de antrenament 1 bucătărie didactică 1 bucătărie dietetică 28
5.2.3 Avantajul amplasării Amplasarea la munte a clinicii alpine Santa Maria din Oberjocher Hochtal a fost de un beneficiu special pentru cei cu boli pulmonare și alergii de mai multe decenii. S-a trecut cu vederea că pacienții noștri obezi beneficiază și de locația de pe deal, la poalele muntelui Ornach. Deoarece Clinica Alpină este formată din 13 clădiri diferite și o zi normală de terapie necesită numeroase schimbări de clădire, un echivalent al mai multor urcări montane se reunesc pe întreaga perioadă de reabilitare. Acest lucru are un impact pozitiv măsurabil asupra pierderii în greutate a pacienților noștri, așa cum a arătat un studiu intern (2010). 29
1.2 1031 8 ianuarie 2014 9. Responsabilitate Responsabil pentru acest concept: Prof. Dr. med. Josef Rosenecker Specialist în pediatrie a. Medicină pentru adolescenți/pneumologie pediatrică Medic șef la Alpenklinik Santa Maria 32