11 recomandări RKI despre Corona pe care personalul de asistență medicală trebuie să le cunoască

Este suficientă o mască de pânză ca echipament de protecție pentru mine ca îngrijitor? Ce se întâmplă dacă aparțin grupului de risc? Cele mai importante pasaje din recomandările Institutului Robert Koch dintr-o privire (actualizate la 10 noiembrie 2020)

[Acest articol a apărut pentru prima dată în mai 2020 și a fost actualizat la 10 noiembrie 2020]

Mulți angajați medicali sunt cu siguranță familiarizați cu recomandările RKI. Dar nicidecum pe toate. Editorii online pflege continuă să primească întrebări despre echipamentul de protecție. Apoi transmitem mai ales recomandările RKI. De ce? Deoarece li se fac recomandări, dar sunt în cele din urmă obligatorii - cu alte cuvinte, autoritățile le consultă dacă, de exemplu, există suspiciunea că angajații s-au infectat deoarece angajatorul nu le-a furnizat echipament de protecție suficient.

[Ce înseamnă Corona pentru viața de zi cu zi a îngrijitorilor? Cu newsletterul nostru sunteți mereu la curent - chiar și atunci când vine vorba de salarii, legislația muncii și sănătatea dumneavoastră!]

1. Ce echipament de protecție (respirator, halat de protecție etc.) recomandă Institutul Robert Koch (RKI) personalului medical, medicilor și altor personal medical?

Când se tratează virusul SARS-CoV-2, aceeași procedură ca și pentru alte boli infecțioase extrem de contagioase (vezi Bundesgesundheitsblatt 58, 1151-1170, din 28 septembrie 2015, https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2 ), care sunt alcătuite din picături și nuclee de picături (aerosoli), cum ar fi

la tuse, strănut; când vorbești, strigi sau cânți tare,
prin suprafețe contaminate într-un mediu clinic,
despre mâinile necurate (vezi punctul 7) și
în timpul măsurilor cu formare ridicată de aerosoli (de exemplu în bronhoscopie, stomatologie sau în timpul intubației).

Pe saloanele non-COVID-19, protecția medicală pentru gură și nas (MNS) multistrat, bine fixată este indicată angajaților și pacienților (igiena de bază extinsă în primul rând pentru protecția externă). Este esențial ca acestea să fie produse certificate CE cu un cod din patru cifre, deoarece produsele contrafăcute sunt, de asemenea, în circulație (nota: M.K.). Este important aici,

Cu toate acestea, să adere la eticheta de tuse și strănut, deoarece picăturile fine (aerosoli) pot scăpa și prin MNS multistrat (protecție externă primară și, de asemenea, pentru auto-protecție).
pentru a schimba protecția gurii și nasului după fiecare schimbare și după fiecare înmuiere, deoarece își pierde apoi funcția de protecție.
să nu atingeți masca de gură și nas (înainte de a pune și de a decola - dacă MNS va continua să fie utilizat - spălați-vă întotdeauna pe mâini bine și după eliminare, consultați eliminarea deșeurilor).
dacă este posibil să nu folosiți măști de țesătură. Experții avertizează cu tărie împotriva utilizării greșite a măștilor din stofă. Măștile cu țesături monostrat și multistrat (și măștile FFP2 și FFP3 aplicate incorect) ar putea crea garanții false.

Virușii capabili să se replice pot fi încă detectați în aerosoli după trei ore. RKI recomandă schimbul regulat de aer, de exemplu prin intermediul sistemelor de filtrare a aerului RLT. Peșteră: în practica de zi cu zi, ventilația regulată este, de asemenea, o sursă de posibilă pneumonie la pacienții și rezidenții deosebit de vulnerabili, în special în lunile mai reci.

2. Ce echipament de protecție este potrivit pentru îngrijirea pacienților cu Covid-19?

Dacă pacienții sunt infectați cu noul tip de coronavirus, o asistentă medicală și orice altă persoană aflată la pat, de exemplu rude și personal de curățenie, are nevoie de echipament de protecție personală complet. Aceasta include:

Halat de protecție pentru activități de îngrijire a pacienților, cum ar fi igiena personală, cu un șorț suplimentar de unică folosință (practică pe secțiile COVID-19)
Mănuși de unică folosintă
Ochelari de protecție (sau vizor și MNS strâns)
Mască de protecție respiratorie foarte potrivită, în special pentru activități apropiate pacientului, cel puțin FFP2, cu expunere respiratorie așteptată (tuse, etc.) măști FFP3

În contact cu persoanele infectate cu SARS-CoV-2, măștile medicale FFP2 și FFP3 sunt indispensabile, deoarece numai acestea au un efect protector real (în conformitate cu Ordonanța privind agenții biologici coroborată cu Regula tehnică pentru agenții biologici 250). Se distinge

Mască FFP2 cu filtru și protecție de 95% împotriva particulelor solide și lichide
Mască FFP3 cu protecție de cel puțin 99% împotriva aerosolilor, virușilor și altor agenți patogeni
Mască FFP3 cu respirator, în special pentru bronhoscopie și situații de ventilație. Aceste măști respiratorii cu supapă de expirație sunt contraindicate la pacienții imunosupresori și nu sunt adecvate pentru protecția terților.

3. Ce se întâmplă dacă nu sunt disponibile suficiente echipamente de protecție?

În cazul blocajelor (naționale) de livrare, Institutul Robert Koch a emis o recomandare separată privind reutilizarea măștilor MNS și FFP. Există o descriere detaliată a ceea ce trebuie avut în vedere atunci când reutilizați măștile de protecție. Recomandarea RKI arată clar că personalul special instruit ar trebui să ofere instrucțiuni precise cu privire la modul în care MNS ar trebui procesat corect înainte de a putea fi reciclate

Foarte important: blocajele de livrare nu sunt un motiv acceptabil pentru a proteja personalul mai puțin bine decât este cerut de RKI.

4. Cum ar trebui organizat personalul?

RKI recomandă lucrul în echipe permanente mici și cu repartiții fixe ale personalului medical într-o secție sau zonă. Dacă este posibil, personalul medical ar trebui, de asemenea, să fie repartizat pacienților pentru a menține numărul de contacte cât mai scăzut posibil în caz de infecție. RKI recomandă cu tărie să nu schimbați personalul între stații. Se recomandă menținerea contactului dintre personalul medical cât mai redus posibil - și în timpul pauzelor și în mod privat. Aici se aplică reguli la distanță, protecție respiratorie, etichete pentru strănut și igiena mâinilor.

5. Cum ar trebui organizate spațial clinicile?

Institutul Robert Koch recomandă testarea sistematică a SRAS-CoV-2 atunci când pacientul este internat și de către centrul de control al salvării pentru a preveni infecțiile nosocomiale. Practic, pacienții ar trebui să fie repartizați cu atenție în trei domenii diferite:

Ar trebui să existe un spital COVID-19 pentru cazuri severe și critice sau un departament COVID-19 clar separat (zonă critică) cu acces separat, o încuietoare (zonă semi-critică) și o zonă curată pentru personal și furnizori. Personalul este special instruit aici.
În plus, RKI recomandă o zonă pentru cazurile suspecte, adică pacienții cu simptome tipice și încă fără rezultatul testului PCR, precum și pentru persoanele din zone cu risc special. Pacienții nu ar trebui să aibă niciun contact între ei în secțiile de tranzacții suspecte.
Zona non-COVID-19.

Zonele sunt înființate în cooperare cu departamentul de sănătate responsabil.

Și în domeniul diagnosticului, ar trebui stabilită și menținută o separare spațială sau temporală în conformitate cu aceste trei criterii. Pacienții cu o boală COVID-19 vor primi apoi programările pentru diagnostic doar la sfârșitul orelor de consultație. - Chiar și în ambulatoriu, tururile pot fi împărțite în funcție de aceste trei criterii

6. Ce să fac dacă mă simt puțin slab?

Introspecția este acum primordială. RKI solicită personalului să își monitorizeze în mod consecvent propriile simptome, pentru a reduce infecțiile nosocomiale. Oricine lucrează în sectorul asistenței medicale și prezintă simptome precum tuse (care apare la 55% din infecțiile cu coroană), febră (39%), curgerea nasului (28%), durere în gât (23%) sau dificultăți de respirație (3%) rămâneți și lăsați-l să se clarifice imediat dacă există o infecție coronariană.

Evoluția bolii după o infecție cu SARS-CoV-2 este nespecifică și variază foarte mult. Potrivit RKI, simptomele nespecifice pot fi, de asemenea, o indicație a unei infecții cu SARS-CoV-2: dureri de cap și dureri ale corpului, „dureri ale corpului”, pierderea poftei de mâncare, pierderea mirosului și a gustului, pierderea în greutate, afecțiuni gastro-intestinale, greață și vărsături, diaree, conjunctivită, Erupție cutanată, umflare a ganglionilor limfatici, apatie și somnolență până la amețeli și hipertensiune arterială. Simptomele febrei nu trebuie să apară la fiecare persoană. Simptomele pot fi, de asemenea, absente în întregime

7. Cum dezinfectez corect?

Dezinfectanții ar trebui să aibă eficacitate virucidă, să fie de înaltă calitate și inofensivi (vezi Buletinul epidemiologic 19/20: „Dezinfectarea mâinilor în condițiile pandemiei SARS-Co-V-2”, de la pagina 13). Utilizarea consecventă și corectă este, de asemenea, importantă, astfel încât să se evite rezistența și să se garanteze eficacitatea.

În sectorul internat și ambulatoriu, utilizarea esențială și detaliată a dezinfectanților pentru mâini este esențială. Cele 5 momente de igienă a mâinilor conform ghidului OMS sunt o regulă esențială de bază în munca personalului medical. Cu dezinfectarea mâinilor (nu diferă cu spălarea mâinilor) timpul de expunere de 30 de secunde, cantitatea (aproximativ trei lovituri de la dozatoarele de dezinfectanți sau 3 mililitri) și umezirea și frecarea completă

palmele mâinilor, inclusiv liniile palmelor,
vârful degetelor și pliurile unghiilor,
spațiile dintre degete,
dosul mâinii,
a degetului mare, de asemenea
a încheieturilor și a antebrațelor

RKI recomandă utilizarea atentă a dezinfectanților de suprafață pentru dezinfectarea zilnică a ștergerii tuturor suprafețelor care intră în contact cu mâinile. Sursele deosebite de pericol pentru infecțiile cu frotiuri sunt: mânere de ușă și mânere de tot felul, smartphone-uri și telefoane mobile de lucru, noptiere, suprafețe din plastic, degete și mâini cu contactul cu ochii, gura sau fața în general. În funcție de suprafață, virusul poate rămâne infecțios timp de cinci minute până la șapte zile - pe suprafețe foarte netede. Puteți găsi mai multe informații din RKI în Cerințele de igienă pentru curățarea și dezinfectarea suprafețelor.

De asemenea, foarte important: Dispozitivele medicale precum manșetele tensiunii arteriale, cablurile ECG etc. trebuie dezinfectate pentru fiecare pacient sau după fiecare utilizare.

8. Cum arunc deșeurile de la pacienții cu SARS-CoV-2?

Mănușile, șorțurile și halatele de unică folosință de unică folosință sunt aruncate într-un recipient închis în lacăt sau în camera pacientului. Echipamentul individual de protecție este pus și scos în mod igienic într-o încuietoare sau într-o anticameră înainte de a intra și de a părăsi camera de carantină (sfat: dați-i un nume pentru a evita confuziile și astfel infectarea colegilor).

Vasele de la pacienții cu COVID-19 sunt transportate în recipiente închise, iar materialele textile sunt introduse într-un proces de curățare a rufelor. Saltelele ar trebui să fie prevăzute cu huse care pot fi șterse dacă este posibil.

9. Ce recomandă RKI dacă aparțin grupului de risc?

Potrivit Institutului Robert Koch, angajații aparțin grupului de risc

de la 50 de ani (risc crescut)
cu boli cardiovasculare, de exemplu hipertensiune, boli coronariene
cu boli pulmonare anterioare, cum ar fi astmul bronșic, bronșita cronică sau boala pulmonară obstructivă cronică BPOC
cu diabet zaharat
cu boli hepatice cronice
cu afecțiuni renale și în dializă
cu cancer (și boli anterioare), de asemenea
după transplant de organe
cu imunodeficiență și/sau cu terapie cu doză mare de cortizon
cu obezitate pronunțată
cu mutație dovedită a factorului heterozigot V-Leiden (tendință de 4 ori la tromboză)

Există dovezi slabe pentru fumători. Statistic, bărbații au, de asemenea, un risc mai mare.

Personalul care alăptează, medicii și alte persoane care lucrează în domeniul medical, care prezintă un risc crescut de progresie a bolii critice după expunerea la SARS-CoV-2 din cauza bolilor subiacente existente, ar trebui, dacă este posibil, să nu funcționeze (sau să participe la tururi în ambulatoriu) în care pacienții cu suspiciune de COVID-19 (secții suspectate) sau infecție dovedită cu SARS-CoV-2 (secții COVID-19).

Tinerii și persoanele fără boli de bază pot avea, de asemenea, o evoluție severă, neurologică, cu o fază lungă de reabilitare și pot muri de COVID-19, deci orice infecție ar trebui evitată dacă este posibil.

10. Ce trebuie să ia în considerare angajații gravide?

O susceptibilitate crescută la o infecție cu SARS-CoV-2 în timpul sarcinii nu poate fi exclusă în mod valid, deoarece corpul se adaptează la „celelalte circumstanțe” imunologic și hormonal. Nu s-a dovedit încă o transferabilitate directă a noului coronavirus al unei mame pozitive SARS-CoV-2 către copilul nenăscut. Studiile din China au arătat că nu pot fi excluse posibile complicații în timpul nașterii pentru mamă și copil (de exemplu, respirație scurtă la mamă, tahipnee transcientă la nou-născut) sau o infecție la nou-născut în pneumonia maternă cu SARS-CoV-2.

11. Este adevărat că, în caz de urgență cu o infecție cu SARS-CoV-2, aș putea fi chemat să lucrez?

În opțiunile de recomandare RKI pentru gestionarea persoanelor de contact în rândul personalului medical din cabinetele medicale și din spitale în caz de lipsă de personal, se subliniază faptul că personalul medical care a dat rezultate pozitive poate face acest lucru numai cazuri excepționale absolute„În” îngrijirea NUMAI pacienților cu COVID-19 este de conceput ”(vezi și„ COVID-19: criterii de externare din izolare ”). Acesta este cazul dacă, de exemplu, există o lipsă relevantă de personal și departamentul de sănătate ridică carantina internă în condiții stricte. Ridicarea carantinei se aplică doar situației de muncă și modului de lucru, dar nu și sectorului privat. Astfel de repartiții de către asistenți medicali au avut loc în mod repetat de la începutul pandemiei SARS-Cov-2, cel mai recent în Mellrichstadt (Bavaria).

[Citiți articolul nostru pentru prima dată asistente medicale care lucrează cu infecție coronariană]