1.2 - Mecanisme de bilirubinemie crescută
- Cerințe preliminare și obiective
- Clase
- Conţinut
- Harta cursului
- Puncte esențiale
- Versiunea profesorilor
- Versiunea PDF
- Anexe
- Opinia ta
- Resurse pentru profesori
- Ajutor
- Autori
- Contacte
1.2 - Mecanisme de bilirubinemie crescută
La subiecții normali, bilirubina se găsește în plasmă sub două forme: o formă neconjugată a cărei concentrație nu depășește 15 µmol/L și o formă conjugată cu acid glucuronic a cărei concentrație nu depășește 5 µmol/L.
În stare normală, principala sursă de bilirubină plasmatică este macrofagul, unde are loc descompunerea hemoglobinei în globulele roșii senescente (smochin. 36.1).
La subiecții normali, bilirubina plasmatică totală este reprezentată aproape exclusiv de bilirubina neconjugată. Acest lucru este foarte puțin solubil în apă. Este aproape complet legat de albumina, ceea ce permite transportul acesteia în plasmă. Prin urmare, bilirubina neconjugată nu poate traversa bariera glomerulară normală. Deci nu există bilirubină neconjugată în urină.
Bilirubina neconjugată transportată de albumină este preluată la polul sinusoidal al hepatocitelor de către transportori de membrane specifice, în timp ce albumina rămâne în plasmă.
În citoplasma hepatocitelor, bilirubina capturată este legată de alte proteine și livrată în reticulul endoplasmatic (smochin. 36.2). Bilirubina glucuronid transferază (sau UDP bilirubin glucuronosil transferaza 1) din membrana reticulului endoplasmatic conjugă bilirubina cu acidul glucuronic.