Dorothea E.
Prevenirea, adică prevenirea în sectorul sănătății, este în prezent pe buzele tuturor. Aproape nu trece o zi în care nu putem citi lucruri precum „Mâncați o dietă sănătoasă și faceți suficient exercițiu” sau „Exercitați-vă celulele gri” în mass-media. În spatele acestui lucru se află un program social mai amplu: pe măsură ce societatea noastră îmbătrânește din ce în ce mai în vârstă, responsabilitatea personală pentru un stil de viață sănătos și echilibrat este mai importantă ca niciodată. Modelul lui Dorothea E. Orem de îngrijire de sine oferă câteva indicii și perspective foarte remarcabile, care sunt și astăzi de o importanță durabilă. Modelul Orem a devenit mai bine cunoscut publicului odată cu publicarea cărții „Conceptele de practică medicală” în 1971.
Valoarea socială a prevenirii
Gândiți-vă la societatea noastră ca la un sistem mai mare format din sisteme mai mici. Sistemele mai mici sunt u. A. economie, politică, dar și asistență medicală, asistență medicală și medicină. Și toate aceste sisteme se influențează reciproc. Acum imaginați-vă totul ca un oraș, să zicem în anul 2030. În acest oraș locuiesc doar persoanele în vârstă. Nu mai există practic membri ai familiei mai tineri sau îngrijitori profesioniști pentru a sprijini aceste persoane în vârstă cu grijă. În plus, majoritatea gospodăriilor acestor cetățeni foarte vechi sunt gospodării unice. Deoarece relația dintre generații sa schimbat fundamental până în acest moment.
Majoritatea gospodăriilor sunt gospodării unipersonale, în timp ce gospodăriile cu trei generații sau constelații similare fac din ce în ce mai mult excepția. Astăzi deja 23 de milioane de oameni din Germania locuiesc doar cu noi. Și chiar și astăzi, fiecare a treia persoană de peste 65 de ani locuiește într-o gospodărie cu o singură persoană. Prin urmare, scenariul viitor prezentat aici nu este atât de înverșunat.
Care credeți că vor fi costurile dacă nu vom începe treptat să acordăm o mai mare importanță prevenirii? Nu vorbesc doar despre costuri din punct de vedere financiar, ci și despre costurile pe care trebuie să le suportăm în sens social dacă nu ne gândim suficient la structura de aprovizionare a viitorului într-un stadiu incipient - mai ales pe fondul schimbării demografice.
Din sectorul îngrijirii profesionale știm, de exemplu, că numărul bolilor mintale din Germania a crescut în mod disproporționat în prezent. De exemplu, într-un studiu empiric pe scară largă din 2011, în care cercetătorii au evaluat peste 1.500 de chestionare, au fost examinate mai detaliat motivele pentru care au fost „arse” în sectorul îngrijirilor din Germania în rândul lucrătorilor din domeniul îngrijirii profesionale. În plus față de o atmosferă proastă de lucru între medici și asistenți medicali și o lipsă de recunoaștere, 93% din personalul asistent medical cu risc crescut de epuizare percep nivelul de personal ca fiind prea subțire în acest studiu. Același studiu menționează, de asemenea, absenteismul mediu al îngrijitorilor la locul de muncă, cu un absenteism comparativ foarte ridicat: îngrijitorii profesioniști au 24,9 zile pe an - alături de agenții de curățenie stradală (28,8 zile pe an) și lucrătorii forestieri (25,1 zile pe an) An) - cel mai mare absenteism în muncă. Iată un link către rezultatele studiului: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Aceste evoluții par u. A. din punct de vedere social să fie un indicator că valoarea ridicată a prevenirii și nevoia de auto-îngrijire nu au fost într-adevăr internalizate în mod corespunzător în practică. În acest context, îngrijirea de sine nu înseamnă doar luarea în serios a responsabilității pentru îngrijirea persoanelor în vârstă care au nevoie de ajutor și încurajarea propriei îngrijiri, ci și îngrijirea propriilor îngrijiri: de exemplu, asigurarea unui echilibru mental și fizic suficient. Pentru că în prezent trăim într-un secol în care bolile cronice precum Alzheimer și bolile mentale precum depresia sunt în creștere.
Sociologul francez Alain Ehrenberg a urmărit această evoluție extrem de precis și iluminator în cartea sa seminală „Sinele epuizat: depresie și societate în prezent”. Este u. A. Este remarcabil faptul că bolile mentale, cum ar fi depresia, se găsesc în principal în culturile occidentale sau în culturile care adaptează schema noastră de performanță cu consecințele sale uneori fatale pentru oameni și mediu.
Modelul de îngrijire de sine conform lui Dorothea E. Orem
Ce înseamnă îngrijirea de sine? Ce înțelege Dorothea E. Orem după modelul îngrijirii de sine? Prin termenul de îngrijire de sine se înțelege acțiunile care sunt direcționate către sine sau către mediu - cu scopul de a menține starea de sănătate cât mai mult timp posibil. Strict vorbind, organismul nostru este orice altceva decât sănătos, deoarece natura noastră nu este în prezent programată pentru viața veșnică, dar nu se poate nega că calitatea vieții poate fi sporită prin îngrijirea de sine.
Modelul de îngrijire Orem este un model în care este încurajată independența îngrijirii. Ideea centrală a Orem este că oamenii își pot îmbunătăți sănătatea și bunăstarea, având grijă de ei înșiși, și anume „având grijă de ei înșiși”. Dar cum funcționează? Și ce se întâmplă atunci când acest lucru este posibil doar într-o măsură foarte limitată - de exemplu, cu demență?
Orem are multă experiență în probleme practice de îngrijire și aprovizionare. Acest lucru se datorează în principal faptului că a lucrat inițial în acest domeniu mulți ani după ce s-a pregătit ca asistentă la o școală de asistență medicală din Washington, D. C., la începutul anilor 1930. Dar nu numai asta: în 1939 și 1945, ea a dobândit și prima și a doua diplomă academică în educația medicală, a ocupat în cele din urmă mai multe funcții și funcții influente, a scris diverse scrieri și cărți despre probleme legate de asistență medicală, a primit mai multe doctorate onorifice și a fondat-o pe ea în 1980 Consultanță în educație și asistență medicală - „Orem & Shields, Inc.” în Maryland în SUA.
Datorită Orem, problemele legate de responsabilitatea și prevenirea sănătății sub titlul „auto-îngrijire” - aplicate de la medicină la îngrijire și făcute accesibile unui public mai larg. Întrebarea cum se poate avea grijă de sine - în sensul sănătății - este în primul rând o întrebare medicală. Dacă, de exemplu, mergeți din nou la medicul de familie, întrebarea se referă în principal la starea sănătății dvs. sau la ce măsuri ar trebui luate și ce medicamente trebuie prescrise pentru a vă îmbunătăți starea.
Opinia medicului asupra stării sănătății dumneavoastră poate fi parțial legată și de îngrijirea de sine: Cum vă asigurați personal echilibrul dintre corp și minte? Ce strategii folosiți în viața de zi cu zi când ajungeți din nou într-o situație stresantă majoră? Astfel de întrebări sunt orientate spre probleme medicale. În consecință, termenii cheie pe care Orem îi utilizează au referințe medicale puternice, cum ar fi termeni precum „diagnostic”. Modelul lui Orem se bazează pe un total de trei părți teoretice.
Aceasta include următoarele subelemente teoretice:
- teoria îngrijirii de sine
- teoria deficitului auto-îngrijirii
- teoria despre sistemul de îngrijire
Teoria auto-îngrijirii este intenționată și tratează probleme legate de dezvoltarea și sănătatea umană. La Orem, accentul este pus pe propria capacitate de a acționa: Este o persoană capabilă să-și asigure propria îngrijire sau nu? O persoană care are demență, de exemplu, este capabilă să facă acest lucru doar într-o măsură foarte limitată. Totuși, și în acest caz, nu este vorba de creșterea dependenței dintre îngrijitor și persoana care are nevoie - dimpotrivă, persoana nevoiașă, chiar și cu demență, trebuie să fie văzută cel puțin într-o anumită măsură ca o persoană activă.
Un bun exemplu în acest sens este o asistentă care nu se gândește prea mult la uitarea unei persoane cu demență, dar întreabă în ce domenii această persoană este încă capabilă să acționeze și în ce măsură această capacitate de a acționa poate fi menținută. Să presupunem în continuare că această persoană poate prepara singur ceai, poate face paturi și apă flori pe cont propriu. Așadar, consolidăm aceste abilități promovându-le într-un sens solidar. Și tocmai așa se îmbunătățește îngrijirea de sine: pentru că persoana cu demență va avea cu siguranță un sentiment mult mai bun - mai ales dacă independența a jucat întotdeauna un rol major în viața lor până în prezent - dacă poate cel puțin să se perceapă ca pe o persoană care acționează independent.
Teoria deficitului de auto-îngrijire afirmă că avem de-a face cu oameni care nu mai sunt capabili să se îngrijească singuri din cauza restricțiilor de sănătate. Acesta este în mod clar cazul persoanelor cu demență. Dacă nu se mai garantează menținerea îngrijirii de sine, cel puțin în anumite zone, pe de altă parte crește și relația de dependență dintre persoana îngrijitoare și persoana îngrijită.
Având în vedere acest lucru, Orem folosește termenul „deficit de îngrijire a dependenței”. Aceasta înseamnă că necesitatea unei atenții îngrijitoare este mult mai mare decât competența actuală de auto-îngrijire. Ar trebui, de asemenea, subliniat faptul că concentrarea lui Orem în această relație de dependență în timpul vieții sale (a trăit până în 2007) s-a concentrat foarte puțin asupra bolilor cronice - să nu mai vorbim de demență separat. Scopul aici este să vă extindeți conceptul de auto-îngrijire pentru a include cazuri cronice și, prin urmare, și pentru a include și demența.
Concluzie: Ce ne spune astăzi modelul de auto-îngrijire?
Teoria sistemului de asistență medicală este că asistența medicală fără interacțiune, fără relații umane și astfel de lucruri este de neconceput. Această obiecție este deosebit de evidentă în relația dintre îngrijitori și persoanele în vârstă care au nevoie de ajutor, dar și în legătură cu responsabilitatea socială atunci când vine vorba de probleme de îngrijire viitoare. Și la această interfață, are sens să ne gândim mai departe la modelul Orem, să îl punem la îndoială și să îl actualizăm în anumite domenii, deoarece în timpul vieții lui Orem Orem a abordat problema mediului, dar nu l-a explorat niciodată în mod satisfăcător.
Prin „mediu” înțeleg mediul în care ne mișcăm zilnic - fie el mediul organizațional, de exemplu oameni care lucrează împreună cu anumite persoane dintr-un anumit departament al unei organizații (asistenți medicali, medici etc.) și relațiile între ele îngrijirea pacientului este afectată sau mediul familial. Vă puteți aminti că accentul acestei serii pe „Autogestionare în asistență medicală” este în primul rând aspectul relației. Cei care au o relație bună cu ei înșiși au o relație mai bună cu alți oameni pe care îi cultivă.
Acest lucru ne aduce la sfârșitul acestui articol: întrebarea despre îngrijirea de sine nu se referă doar la acele persoane cărora le îngrijim noi, ca îngrijitori profesioniști, ci și la propria îngrijire personală. Și îngrijirea de sine sau îngrijirea de sine nu este legată de aspecte pur fizice, cum ar fi exercițiul suficient sau furnizarea anumitor medicamente. De asemenea, nu trebuie să ignorăm importanța echilibrului mental. Deci, întrebarea în ce măsură stresul cronic este, de asemenea, o durere de cap și modul în care acest tip de stres poate fi evitat cât mai devreme posibil. Pe de altă parte, toți acești factori sunt direct legați de modul în care ne modelăm de obicei relațiile: un grad bun de auto-îngrijire contribuie, de asemenea, la relații mai relaxate și durabile.
Sursa fotografiilor:
Foto: busy.med.student/www.flickr.com
Foto: Pauline S./www.flickr.com
Sora KA/PflegeWiki
Marcus Klug în prezent lucrează ca om de știință în comunicare și manager de social media la Centrul de dialog și transfer DZD, unde supraveghează proiectul Transfer de cunoștințe 2.0. Proiectul a primit deja Premiul Agnes Karll Care 2013. Accentul său se pune pe comunicarea cunoștințelor pe web-ul social. În plus, din mai 2012 a fost editorul responsabil al Digitalistbesser.org împreună cu Michael Lindner: Platformă pentru schimbare și învățare pe tot parcursul vieții. Contact: [email protected].
Lecturi suplimentare:
- Ehrenberg, A. (2004): Sinele epuizat. Depresie și societate în prezent. Frankfurt: Campus Verlag.
- Orem, D. E.; Hartweg, D. L. (1991): Teoria deficitului auto-îngrijirii. Londra: Sage Publications.
- Orem, D. E. (1985): Nursing: Concepts of Practice. New York: McGraw-Hill.