1.3. Metabolismul corpurilor cetonice
Detectați o creștere a concentrației de acetonă în aerul pe care îl respirăm (Musa-Veloso 2002). Odată cu dieta ketogenică, cetonemia poate fi menținută permanent, deoarece grăsimile din dietă formează sursa predominantă de energie și eliberarea de insulină este redusă datorită conținutului scăzut de carbohidrați din dietă. STARE DE VÂNZĂ (fază inițială) fluctuație a substratului pe zi aprox. 1800 cal. Eliberare: țESUT GRAS 160 g trigliceride 75 g proteină FS 160 g glicerol 16 g AS 40 g FICAT Transformare: 120 g cetogeneză gluconeogeneză 36 g consum de glicogen: cetone 60 g 144 g 36 g glucoză 180 g CREIERUL RENALULUI INIMII RBC WBC etc. Lactat + Piruvat Fig. 3: Adaptarea metabolismului în faza inițială a înfometării. Cifrele se referă la un adult cu greutate normală. În mod normal, creierul folosește aproape exclusiv glucoză, aproximativ 140 g/zi pentru producerea de energie. Cu un consum normal de energie, rezervele de glicogen sunt consumate în primele două zile de post. Pentru a asigura suficientă glucoză pentru creier, gluconeogeneza constă în principal din aminoacizi și 25
STARE DE FOAMURĂ (câteva săptămâni) Rotația substratului pe zi aprox.1500 cal. Eliberare: ȚESUT GRAS 150 g Trigliceride 20 g Proteine FS 150 g Glicerol 15 g AS 38 g Transformare: 112 g FETE Cetogeneză Gluconeogeneză 50 g Consum: Cetone 57 g 10 g 47 g Glucoza 80 g 44 g 36 g INIMA RENALUL CREIERUL RBC WBC etc. Urină Lactat + Piruvat Fig. 4: Adaptarea metabolismului în timpul foametei prelungite. Cifrele se referă la un adult cu greutate normală. Cu posturi mai lungi, creierul se adaptează, ceea ce acoperă din ce în ce mai mult până la 2/3 din necesarul său de energie cu corpuri cetonice. Aminoacizii (proteoliza proteinelor din corp) au scăzut ca importanță pentru gluconeogeneză, iar ciclul Cori, gluconeogeneza din lactat, a căpătat importanță. Spre deosebire de inima și mușchii scheletici, neuronii creierului nu pot utiliza acizi grași. Depindeți de glucoză și cetonă. În această fază, țesutul gras este principala sursă de energie pentru organism. Cu necesități energetice normale, rezervele de grăsime ale unui adult cu greutate normală durează câteva luni, iar adulții obezi timp de un an. Figura modificată din Cahill (1970). 27