2. 5 - Diagnostic diferențial

Rareori apare:

2. 6 - Hipertrofia adenoizilor care provoacă nazofaringită recurentă

Aceasta este hipertrofia amigdalelor faringiene, o reacție normală în timpul maturării imune. Când este semnificativă, această hipertrofie poate avea consecințe clinice. Există apoi semne revelatoare de obstrucție a căilor respiratorii superioare (nazofaringiene):

un aspect general al copilului, adesea palid, hipotrof, sau uneori dolofan și lipsit de aparență;
obstrucție nazală permanentă;
respirația gurii;
sforăit nocturn, cu somn agitat;
o voce nazală (rinolalia închisă);
o facies particulară, numită „adenoid”, de fapt comună tuturor obstrucțiilor nazofaringiene cronice: gură deschisă cu mușcătură deschisă incisivă, aspect amețit al feței, față alungită și îngustă, bolta palatală ogivală;
un torace globular cu cheile.

Examenul clinic constată:

rareori o umflare anterioară a palatului moale la examinarea orală sau, mai degrabă, apariția, în special în timpul unui reflex gag, a părții inferioare a adenoidelor voluminoase;
poliadenopatie cervicală bilaterală la palparea gâtului: ganglionii limfatici sunt mici ( < 1,5 cm), fermes et indolores.

Poate fi completat de:

rinoscopia posterioară cu oglindă sau optică, rezervată pentru ORL, este adesea dificilă sau impracticabilă la o vârstă fragedă;
nazofibroscopie efectuată de ORL;
o radiografie cavum lateral.

Cursul este adesea punctat de focare de nazofaringită, cu posibilele lor complicații.

Adenoizii, care ating dezvoltarea maximă între vârstele de 4 și 7 ani, se implică spontan, de obicei în jurul pubertății. Cu toate acestea, reziduurile pot persista, provocând anumite nazofaringite la adulți.