2 - Anorexia nervoasă a adolescenților

2. 1 - Diagnostic

2. 1. 1 - Tablou clinic

Cel mai adesea este un adolescent fără istorie anume.

adolescenților

Triada descrisă în mod clasic include:

  • pierderea în greutate prin restricție alimentară deliberată;
  • anorexie;
  • amenoree (primară sau secundară).

Alte semne sunt deosebit de evocatoare:

  • negarea slăbiciunii cu dismorfofobie;
  • preocupare cu greutatea cu frica de a se îngrășa;
  • preocuparea culinară cu calcularea caloriilor;
  • hiperactivitate fizică și hiperinvestire intelectuală;
  • sărăcire relațională, dezinteres pentru sexualitate.

Semnele clinice de mai sus nu sunt întotdeauna prezente.

Existența mai multor dintre aceștia la adolescenți, asociată cu un exces semnificativ de greutate ar trebui să sugereze cu tărie diagnosticul de anorexie nervoasă. Anorexia nervoasă este principala cauză a amenoreei secundare la adolescenți.

O cauză somatică trebuie să fi fost exclusă prin interogare și examinare. Se recomandă insistent să verificați prezența fiecăruia dintre criteriile de diagnostic ale uneia dintre clasificările internaționale: ICD-10, DSM-V (a se vedea § IV. Anexe).

Anunțul de diagnostic trebuie făcut cu o atitudine profesională și empatică.

Este esențială stabilirea unei alianțe terapeutice de la începutul tratamentului.

În caz de amenoree secundară sau scădere în greutate la o adolescentă → căutați restricții alimentare.

2. 1. 2 - evaluare medicală

Se recomandă o evaluare cuprinzătoare.

Trebuie să identifice semnele de seriozitate, în special cele care pot duce la spitalizare.

anamneză trebuie să colecteze istoricul greutății (curba de creștere, procentul pierderii în greutate și cinetica), liniile de restricție alimentară, liniile purgative asociate (vărsături, laxative, diuretice), precum și potomania, activitatea fizică, dependența, istoricul somatic.

evaluarea somatică trebuie să detalieze constantele (temperatura, ritmul cardiac, tensiunea arterială, greutatea și IMC) și starea generală, stadiul Tanner, prezența edemelor membrelor inferioare și tulburări ale ritmului cardiac, gradul de hidratare și irosire musculară, tranzitul digestiv, anomalii ale pielii (livedo, escare).