2 - Factori de risc și prevenție primară

2. 1 - Definiții ale factorilor de risc

Un „factor de risc” este definit ca orice factor a cărui prezență crește probabilitatea dezvoltării bolii. Astfel, evitarea sau eradicarea acestor factori participă la prevenirea primară.

Dintre factorii de risc, putem distinge între factori „extrinseci” (sau exogeni) și factori „intrinseci” (sau endogeni).

Factorii de risc „extrinseci” nu sunt legați direct de individ, ci de mediul lor (de exemplu, poluare, fumat pasiv, o anumită activitate profesională).

Factorii de risc „intrinseci” sunt specifici individului (de exemplu, ereditatea, vârsta, sexul, comportamentul etc.). Uneori putem încerca să luptăm împotriva acestor factori (schimbarea comportamentului de exemplu), dar mai des îi putem observa doar; cunoașterea acestor factori face totuși posibilă definirea așa-numitelor populații „la risc” care pot fi detectate timpuriu și apoi se efectuează o acțiune preventivă secundară.

2. 2 - Diferiti factori de risc

2. 2. 1 - Factori de risc genetic

În timp ce predispoziția familială este frecventă, transmiterea genetică este autentificată doar în 5% din tipurile de cancer.

Cunoașterea factorilor genetici, indiferent dacă sunt gene predispozante adevărate (de exemplu BRCA 1, BRCA 2 pentru cancerul de sân) sau existența polimorfismelor genetice poate face posibilă luarea în considerare a screening-ului populațiilor cu risc într-un cadru de prevenire secundar sau chiar în unele cazuri acțiuni de prevenire (chimioprevenție, chirurgie profilactică).

Cele mai frecvente tipuri de cancer moștenit includ unele forme de cancer de colon, cancer de sân, cancer ovarian, cancer de prostată, cancer tiroidian medular și retinoblastom.

2. 2. 2 - Factori de risc comportamentali

Aproximativ 43% din cazuri de cancer și 35% din decesele cauzate de cancer rezultă din expunerea la factori de risc prevenibili (tutun, alcool, obezitate etc.).

Tutun
Tutunul este factorul cancerigen identificat la originea celui mai mare număr de decese cauzate de cancer din lume: 4 milioane de decese pe an, sau 5% din mortalitatea totală.

Carcinogenii implicați sunt nitrozaminele sau benzopirenul.

Principalele tipuri de cancer legate de tutun sunt:

• cancerele bronhopulmonare;
• cancerele sferei ORL;
• cancerul esofagului;
• cancerele vezicii urinare.

Durata otrăvirii cu tutun și cantitatea consumată influențează riscul de a dezvolta cancer.

După oprirea consumului, incidența cancerului pulmonar scade, apoi rămâne staționară, ajungând aproape la cea a nefumătorilor după 10 până la 15 ani.

Fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

Lupta împotriva tutunului este, prin urmare, un element major în prevenirea cancerului. Principalele măsuri legislative adoptate în Franța în ultimii 25 de ani (legea Veil, legea Évin) includ interdicția publicității pentru tutun, excluderea costului unui pachet de țigări din indicele costului vieții și asociate cu creșteri repetate și semnificative ale prețul tutunului, precum și cu campanii de educație și informare destinate în special tinerilor. La nivel european, limitarea conținutului de gudron al țigărilor, avertismentele asupra pachetelor de țigări și reglementarea consumului în locuri publice completează sistemul național.
Alcool
Consumul de băuturi alcoolice este un factor de risc recunoscut:

---