2 - Mâncare: cu ce?
2. 1 - Rațional
Evoluția maturării diferitelor funcții fiziologice, în special digestivă, renală și neurosenzorială, face posibilă individualizarea schematică a trei perioade cheie în hrănirea sugarilor și a copiilor mici.
Dieta exclusivă cu lapte: de la naștere până la 4-6 luni
Echipamentul enzimatic al tractului digestiv permite digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din laptele matern sau formulele, dar nu și cantități mari de amidon. Limitele capacității renale (concentrația-diluarea urinei) justifică îngrijirea sarcinii osmotice a dietei, adică a aportului de proteine și sare.
Diversificarea alimentelor: 4-6 luni până la 12 luni
Este o perioadă de tranziție, caracterizată prin introducerea treptată a altor alimente decât laptele. Copilul este apoi mai capabil să tolereze proteinele străine. El își va exprima treptat preferințele alimentare.
Dieta complet diversificată: după 12 luni
După vârsta de 1 an, este posibilă o dietă de tip adult, asigurând în același timp prevenirea principalelor deficiențe nutriționale la această vârstă (fier, vitamina D, PUFA-LC).
2. 2 - Dieta exclusivă cu lapte
2. 2. 1 - Alăptarea (maternă)
Beneficiile alăptării sunt multe:
- răspuns și adaptare la nevoile fiziologice ale copilului prin schimbarea compoziției laptelui în funcție de vârsta și termenul copilului, de nictemere și de momentul alăptării (începutul sau sfârșitul);
- protecție parțială împotriva riscurilor infecțioase (diaree, infecții ORL);
- risc redus de manifestări alergice (eczeme, astm) la sugarii cu risc în primii 2-3 ani de viață, cu condiția să fie exclusiv timp de cel puțin 3-4 luni;
- asocierea cu un risc mai mic de supraponderalitate și obezitate în copilărie și adolescență;
- în favoarea interacțiunilor mamă-copil;
- avantaj economic semnificativ în comparație cu costurile formulei.
Promovarea alăptării, inclusă în toate textele de reglementare privind hrănirea sugarilor, este treaba tuturor profesioniștilor din domeniul sănătății.
Laptele matern este modelul nutrițional pentru hrănirea sugarilor și este etalonul utilizat pentru calcularea nevoilor și, prin urmare, a ANC-urilor în această grupă de vârstă. Acoperă singur, cu excepția vitaminei D și a vitaminei K, toate nevoile sugarului de la naștere până la 6 luni.
Alăptarea poate fi, prin urmare, exclusivă până la vârsta de 6 luni, apoi parțială și continuată atât timp cât doresc mama și copilul, în asociere cu o diversificare a alimentelor de bună calitate.
Există foarte puține contraindicații pentru alăptare (vezi capitolul 1).
2. 2. 2 - Preparate de lapte „standard”
Laptele de vacă nu este potrivit pentru hrănirea sugarilor, datorită conținutului său prea bogat în proteine și sodiu și prea scăzut în acizi grași esențiali, fier și vitamine. Este strict interzis înainte de vârsta de un an.
Toate formulele de lapte pentru sugari (0–1 ani) comercializate în Franța respectă normele de fabricație și compoziție descrise în directiva europeană 2006/141/CE din 22 decembrie 2006, transpusă în legislația franceză prin decretul din 11 aprilie 2008 Aceste preparate sunt utilizate în absența alăptării sau în plus față de aceasta.
Formula trebuie aleasă pe baza stării nutriționale a nou-născutului, a nivelului său de maturitate digestivă și renală și a oricăror antecedente familiale de alergie. În cazul unei toleranțe reduse dovedite a preparatului ales, practicantul poate fi nevoit să îl schimbe, evitând „valsul de lapte”, care cel mai adesea nu are nicio justificare științifică.
Distingem în funcție de vârsta copilului și de perioada de hrănire a acestuia:
- formule pentru sugari (denumite în mod obișnuit lapte „prima vârstă”): de la naștere până la vârsta de 4-6 luni;
- formule de continuare (denumite în mod obișnuit lapte „de vârsta a 2-a”): de la vârsta de 4-6 luni până la 12 luni;
- formulă pentru sugari (denumită în mod obișnuit „lapte de creștere”): între 1 și 3 ani.
Formulă pentru sugari (0-4-6 luni)