2 - Procedură generală de diagnosticare

2. 1 - Identificați rapid o urgență

2. 1. 1 - Căutați semne de seriozitate

• Semne de severitate simptomatic = rezonanta varsaturii:
  • hipovolemie, deshidratare acută;
  • stare nutrițională slabă (curba greutății și înălțimii).

• Semne de severitate legat de etiologie = diagnostic de urgență:
  • semne abdominale:
    
    • stomac plat sau meteorism, cicatrice abdominală, unde peristaltice,
    • colan, intususcepție, măslin piloric, hepatomegalie,
    • hernie, torsiunea apendicelui;
  • semne neurologice:
    
    • semne de HTIC: fontanel bombat, privirea la apus ...
    • conștiință, semne meningeale, semne de localizare, reflex fotomotor ...
  • semne de urgență metabolice:
    
    • simptome de hipoglicemie, glicemie capilară dacă există vreo îndoială (vezi capitolul 62),
    • simptome ale insuficienței suprarenale acute (vezi capitolul 60),
    • toxisindrom (vezi capitolul 65).

2. 1. 2 - Asigurați-vă orice acțiune de urgență

• Corectarea hipovolemiei:
  • cale venoasă periferică, ionogramă sanguină;
  • umplere vasculară: NaCl 0,9% 20 mL/kg (maxim: 500 mL) timp de 20 de minute.

• Pregătirea pentru operație:
  • Autorizația părintească;
  • post;
  • consult anestezic, grupare-hemostază.

• Alte măsuri în funcție de caz:
  • tub nazogastric;
  • Antiemetice IV.

Trei urgențe majore: viscerale, neurologice, metabolice.

2. 2 - Continuați investigația de diagnosticare

2. 2. 1 - Investigație clinică

---