23 ani

Istoricul medical actual
Un pacient tânăr de 23 de ani vine în cabinet. Ea se plânge de febră recurentă, oboseală și scădere în greutate (4 kg) în ultimele câteva luni. Brevetul se plânge, de asemenea, că pielea este sensibilă la lumină odată cu creșterea căderii părului. Mai presus de toate, ea descrie rănile recurente de pe membrana mucoasă nazală ca fiind foarte incomode. La întrebare, pacientul a raportat urină ușor modificată, mai întunecată. Mișcările intestinului și apetitul sunt neschimbate. Pacientul neagă transpirația nocturnă și durerea articulară.

sănătate farmaciilor

Examinare fizică
În timpul examinării, există vânătăi izolate pe extremitățile inferioare și o ușoară înroșire a feței în zona obrajilor și a punții nasului.
Inima: Inimile sună ritmic și se disting clar, fără inimă sistolică sau diastolică.
Puls: 75 bătăi/min, impulsuri periferice puternice și cu putere simetrică
RR: 120/85 mmHg
Plămân: Percuție: sunet sonor care bate, auscultație: sunete de respirație versiculare, mobilitate respiratorie bună a frontierelor pulmonare.
Fără mărirea patologică a ganglionilor limfatici.

Diagnosticul de lucru
Suspiciune de boală reumatoidă cu posibilă afectare a rinichilor.

Starea urinei24 h urină: Clearance-ul creatininei ușor scăzut și proteinuria 1g/zi
Sediment de urină: Eritrocitele/acantocitele dismorfe și turnările hialine prezente în număr moderat.

Sonografia rinichilor
Rinichii apar minim măriți pe ambele părți (13,2 cm lungime), prezintă o densitate uniformă a ecourilor, se poate detecta o margine parenchimală ușor lărgită (2,2 cm).

patologie
Datorită diagnosticului suspectat de nefrită lupică, o lovitură de rinichi de 1,5 cm este îndepărtată și trimisă patologului.

Constatări de laborator

Patogenie:
Nefrita lupului este o nefrită a complexului imunitar, în care se presupune un depozit de complexe imune (componente nucleare ANA +) în diferite zone ale glomerulului:

  • Mesengial
  • Focal segmentar
  • Proliferativ difuz
  • Membranos