3. 2 - IBD

• Cerințe preliminare și obiective
• Clase
  • Conţinut
    • 1 - A înțelege
    • 2 - Susțineți principalele ipoteze de diagnostic și justificați examinările suplimentare relevante
      • 2.1 - Abordarea diagnosticului
        • 2. 1. 1 - Examen clinic
        • 2. 1. 2 - Investigație paraclinică
        • 2. 1. 3 - Orientare diagnostic
      • 2.2 - Situații clinice
        • 2. 2. 1 - La nou-născut
        • 2. 2. 2 - La sugari și copii
        • 2. 2. 3 - La copii mai mari și adolescenți
        • 2. 2. 4 - Cauze rare de diaree cronică
    • 3 - Puncte cheie despre anumite cauze
      • 3.1 - Boala celiacă
        • 3. 1. 1.General
        • 3. 1. 2 - Diagnostic
        • 3. 1. 3 - Îngrijire terapeutică și urmărire
      • 3.2 - IBD
        • 3. 2. 1.General
        • 3. 2. 2 - Diagnostic
        • 3. 2. 3 - Îngrijirea terapeutică
    • 4 - Anexe
      • 4.1 - Punctul de vedere al expertului
      • 4.2 - Știri pentru viitor - Boala celiacă
      • 4.3 - Referințe
  • Versiunea profesorilor
  • Versiunea PDF
• Anexe
• Opinia ta
• Resurse pentru profesori

• Ajutor
• Autori
• Contacte

3. 2 - IBD

3. 2. 1.General

Incidența crește brusc în Franța, în special la copii.

Debutul bolii Crohn este adesea insidios și diagnosticul poate fi întârziat cu câteva luni, deoarece apariția IBD la copiii mici nu este întotdeauna menționată.

Vârsta tipică de debut a IBD este în primul rând un copil mai mare sau un adolescent; dar IBD poate fi diagnosticată la o vârstă foarte fragedă, a priori de la 2-3 ani. Sugarii cu o imagine a IBD au adesea boli monogene, o formă extremă și particulară de IBD.

Simptomele cheie ale IBD sunt durerile abdominale recurente, diareea cronică și sângerările rectale; pot fi asociate simptome sistemice.

3. 2. 2 - Diagnostic

Discutați despre diagnosticul IBD

Este important să știm în primul rând cum să diferențiem durerea abdominală organică și cea funcțională (vezi capitolul 53).

• Semne sugestive ale bolii Crohn (MC):
  • dureri abdominale organice recurente;
  • localizarea durerii abdominale adesea în FID;
  • scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare;
  • accelerarea tranzitului (notă: diareea nu este întotdeauna sângeroasă);
  • eșecul de a prospera (Fig. 55.3);
  • întârzierea pubertății;
  • aftoză orală;
  • artralgie;
  • febră, oboseală.

• Semne sugestive de colită ulcerativă (RCH):
  • accelerarea tranzitului;
  • diaree aproape întotdeauna sângeroasă;
  • dureri abdominale (nu întotdeauna prezente);
  • impact asupra creșterii înălțime-greutate (mai puțin comparativ cu CD).

Curba de creștere înălțime-greutate este o parte cheie a diagnosticului de IBD.

Durerea abdominală recurentă, cu eșecul de a prospera, este foarte suspectă de boala Crohn, în timp ce durerea abdominală anorganică care progresează de luni sau chiar ani fără niciun impact asupra curbei nu este îngrijorătoare.

La fel, un episod de diaree sângeroasă nu face diagnosticul de IBD. Pe de altă parte, apariția durerii abdominale recurente cu diaree sângeroasă și semne sistemice ar trebui să indice întotdeauna IBD.

---