3 - Managementul pe termen lung al diabetului de tip 1

3. 1 - Măsuri terapeutice și nutriționale

3. 1. 1 - Obiective terapeutice și educație

Tratamentul copiilor diabetici trebuie să fie multidisciplinar.

diabetului

Educația terapeutică include învățarea și evaluarea cunoștințelor copilului și ale familiei sale.

Principalele obiective ale educației terapeutice:

  • înțelegerea bolii și evoluția acesteia (complicații);
  • buna aderență la DMARD, precum și auto-monitorizarea acestuia;
  • stăpânirea metodelor tehnice de injecție și auto-monitorizarea tratamentului;
  • depistarea simptomelor de hipoglicemie și cetoacidoză, luând măsuri adecvate;
  • planificarea consultărilor de urmărire și screening (și a rezultatelor acestora).

Scopul tratamentului este de a preveni complicațiile pe termen lung, evitând în același timp hipoglicemia iatrogenă.

Obiectivul principal al managementului este controlul glicemic, cu menținerea HbA1c < 7,5 %, à moduler selon les enfants et les situations particulières (HAS, 2006).

Ținta recomandată de HbA1c pentru copiii diabetici: < 7,5 %.
Educație terapeutică esențială pentru copil și familia acestuia.

3. 1. 2 - Terapia cu insulină

A început în spitalizare, însoțit de educație terapeutică.

Copilul și familia sa trebuie să înțeleagă pe deplin: modalitățile de injectare, auto-monitorizare cu raport pe o carte dedicată (glicemie capilară), obiectivele glicemice și ajustările dozei (în funcție de rezultatele glicemiei, aportul de carbohidrați în mese activitate fizică sau o situație infecțioasă).

Nu toate tipurile de insulină au autorizație de introducere pe piață la toate vârstele copiilor.

Terapia cu insulină se efectuează subcutanat de mai multe ori pe zi, în conformitate cu diferite programe de administrare.

Regimuri de insulină

schemă convențională este utilizat în principal la copii prepubertali.

Acesta constă în utilizarea combinată a unui analog de insulină rapid (întârziere: 5 min, durată: 4 h) astfel de aspart (Novorapid®), glulizină (Apidra®), lispro (Humalog rapid®), cu insulină intermediară (întârziere: 1 h, durata: 12-16 h) tip NPH (Umuline NPH®) sau detemir (Levemir®), la rata de 2 administrări SC dimineața și seara, chiar înainte de mese (diverse modalități, în general 2 injecții dimineața și seara).