325 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu hepatita B sau C.
În data de 28.07.2020 este Ziua Mondială a Hepatitei. Motiv suficient pentru a vorbi despre boala adesea neobservată. Prof. Dr. Sarrazin este medic șef la Clinica Medicală II am JoHo și președinte al consiliului de administrație al Deutsche Leberhilfe e.V. și răspunde la cele mai importante întrebări într-un interviu.
Cum se manifestă o boală de hepatită?
Prof. Dr. Sarrazin: hepatita virală este o infecție cu virusul hepatitei A, B, C, D sau E. Dacă sunteți infectat cu unul dintre acești viruși, nu apar simptome clare în aproximativ 80% din cazuri. sugestiv pentru boli hepatice. Aceasta poate fi o durere de cap, dureri la nivelul membrelor, greață sau febră. Doar 20% dintre cei infectați cu hepatită au icter și/sau valori hepatice foarte mari. Drept urmare, mulți oameni infectați trec neobservați.
Dacă te infectezi, ce se întâmplă?
Prof. Dr. Sarrazin: Dacă sunteți infectat, există două posibilități: Fie că există o infecție acută pe care corpul o vindecă singură. După câteva săptămâni sau luni, problema este soluționată. Cealaltă posibilitate este ca afecțiunea să devină cronică. Acest lucru se poate întâmpla cu hepatita B și C. Dacă boala devine cronică, pacientul va avea și simptome nespecifice - cum ar fi oboseala sau oboseala - care nu sunt neapărat indicative ale bolii hepatice. De aceea, există un număr foarte mare de cazuri neraportate în hepatitele cronice B și C.
Cum te poți infecta cu hepatis?
Prof. Dr. Sarrazin: virusul hepatitei poate fi transmis în diferite moduri. În funcție de ce virus avem de-a face. Virușii cronici precum hepatita B și C nu sunt ușor infectați. Virușii trebuie să intre direct în corp - de exemplu prin sânge. Virusul poate pătrunde în organism prin înțeparea unui ac sau prin actul sexual. În trecut, majoritatea infecțiilor erau cauzate de proceduri medicale, cum ar fi perfuzii de sânge, deoarece nu erați încă familiarizat cu virusul. Hepatita B este cunoscută doar din anii 1970 și hepatita C din 1989. În zilele noastre este în principal în sectorul drogurilor, prin tatuaje și piercing-uri, precum și prin contact homosexual cu infecții. Hepatita A și E, pe de altă parte, se transmit prin alimente. Prin apă sau alimente contaminate - acestea ar putea fi crustacee, de exemplu. Dar și prin carne - așa cum se întâmplă adesea cu virusul hepatitei E, care se transmite în special prin carne de porc (gătită) slab gătită.
Care este diferența dintre hepatita B și C.?
Prof. Dr. Sarrazin: Hepatita B și C sunt extrem de frecvente în întreaga lume. Presupunem peste 100 de milioane de persoane infectate. În Germania avem aproximativ 200.000 de pacienți cu hepatită C și aproximativ 200.000 cu hepatită B care poartă virusul cu ei fără a fi recunoscuți. Pentru comparație: există 80.000 până la 90.000 de persoane în Germania cu infecție cu HIV.
Ce formă este mai periculoasă?
Prof. Dr. Sarrazin: Hepatita A și E se vindecă aproape întotdeauna complet. Numai în cazuri rare aceste forme sunt atât de severe încât apare insuficiența hepatică. În hepatita B și C, insuficiența hepatică acută și un transplant hepatic ulterior sunt, de asemenea, foarte rare. Cu toate acestea, infecția cronică duce adesea la ciroză hepatică. În funcție de activitatea bolii, ne așteptăm la o medie de 20 de ani până când ficatul este complet distrus. O astfel de distrugere poate duce la unele probleme - cum ar fi apa din abdomen, varicele din esofag sau o deteriorare a funcției creierului.
Peste un milion de oameni mor din cauza bolii la nivel mondial. De ce este atât de mare mortalitatea?
Prof. Dr. Sarrazin: Deoarece pacienții au puține sau doar simptome nespecifice, aceștia merg la medic numai atunci când apar probleme sau dureri. De exemplu, când scuipă sânge. Atunci aveți deja ciroză hepatică cu complicațiile corespunzătoare. În special în țările mai puțin dezvoltate, unde sistemul de sănătate nu este foarte eficient, boala este diagnosticată foarte târziu. În plus, aveți nevoie de medicamente adecvate de înaltă performanță, care adesea nu sunt disponibile. Cu toate acestea, și în Germania, prognosticul este slab dacă cineva are ciroză hepatică și complicațiile sale. Similar cu cancerul.
Există un vaccin împotriva hepatitei B care este recomandat pentru grupurile de risc. De ce nu toată lumea?
Prof. Dr. Sarrazin: Vaccinarea împotriva hepatis B este recomandată pentru toți nou-născuții din Germania din 1995. Rata de vaccinare a copiilor școlari este de aproximativ 90%. Vaccinarea împotriva hepatitei B durează relativ mult, ceea ce ne permite să construim o cohortă de persoane vaccinate. Vârstnicii nu sunt toți vaccinați, deoarece vaccinul există doar din anii 1980 și inițial au fost vaccinați doar persoanele cu riscurile corespunzătoare.
Ca adult, ar trebui să vă vaccinați?
Prof. Dr. Sarrazin: Asta depinde. Virusul hepatitei B este cel mai frecvent transmis prin relații sexuale neprotejate. Persoanele în vârstă tind să aibă sex neprotejat mai rar decât adolescenții. De aceea este bine să vaccinați toți nou-născuții. Când copiii intră în „anii sălbatici”, protecția împotriva vaccinării este încă în vigoare. Dacă aveți 30 sau 40 de ani, probabilitatea infecției scade drastic. În acest sens, nu este absolut necesar să se vaccineze populația generală.
Există țări în care boala este mai frecventă decât altele?
Prof. Dr. Sarrazin: Comparativ cu alte țări, Germania are semnificativ mai puține cazuri de hepatită. În Europa de Est și Asia, de exemplu, hepatita B este mult mai frecventă.
De ce se discută atât de puțin boala în public?
Prof. Dr. Sarrazin: Acesta este un mister pentru mine. HIV, de exemplu, s-a gravat în memoria populației ca nici o altă boală. Dar aproape nimeni nu știe despre hepatită, o boală care se transmite în mod similar și apare mai frecvent. Există două motive pentru aceasta: Pe de o parte, evoluția bolii în hepatită este mai lentă. Spre deosebire de SIDA, nu vă pierdeți imunitatea și vă îmbolnăviți grav în câțiva ani. Virusul durează zeci de ani și persoana afectată moare încet din cauza acestuia. Al doilea motiv: populația trebuie să fie informată mai complet despre aceasta.
Ce terapii există?
Prof. Dr. Sarrazin: Nu există terapii pentru hepatita A și E, deoarece nu aveți nevoie. La urma urmei, ambele forme se vindecă practic întotdeauna pe cont propriu. Dacă insuficiența hepatică apare în cazuri foarte rare, există un transplant de ficat. Hepatita E poate deveni cronică în cazuri foarte rare când sistemul imunitar nu funcționează corect. Apoi, există terapie pentru asta. Există terapii excelente pentru hepatita B și C. În cazul hepatitei B, terapia se reduce la prevenirea multiplicării virusului - similar cu SIDA. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să ia comprimate pe care nu mai are voie să le oprească. Virusul nu mai poate face nimic, ficatul se recuperează și nu aveți ciroză. În hepatita C, virusul este incapabil să supraviețuiască în organism fără să se înmulțească constant. Pentru a scăpa de el, pacienții trebuie să ia medicamente care inhibă replicarea virusului timp de opt sau doisprezece săptămâni. Virusul este eliminat și nu mai poate provoca daune.
Poți duce o viață normală cu boala?
Prof. Dr. Sarrazin: Da, poți. Dacă luați medicamentul în timp util pentru hepatita B și C, puteți duce o viață normală.
Când trebuie să mergi la medic?
Prof. Dr. Sarrazin: Ne luptăm pentru introducerea screeningului universal. În prezent, se propune ca o diagnosticare a hepatitei B și a hepatitei C să fie inclusă în controlul de sănătate o dată în viață. Acest control se face de la vârsta de 35 de ani. Până la apariția acestei verificări, se aplică următoarele: ar trebui să te uiți în tine și să te gândești dacă s-ar putea să te fi infectat la un moment dat. Ați făcut, probabil, transfuzii de sânge, ați încercat droguri sau v-ați tatuat în străinătate sau în condiții nesterile? Dacă ați experimentat o astfel de situație de risc, ar trebui să vă testați.
OMS a declarat în 2016 că vrea să eradice hepatita până în 2030. Credeți că este realist?
Prof. Dr. Sarrazin: Scopul este, desigur, ambițios și este, de asemenea, corect și important pentru OMS. Indiferent dacă putem face acest lucru până în 2030, îl voi lăsa deschis. Dar ar trebui să o luăm ca un stimulent să încercăm cel puțin până în 2030. Și nu suntem pe un drum rău.
Cum și unde pot fi testat dacă am suspiciuni?
Prof. Dr. Sarrazin: Puteți face un test pentru virusurile hepatitei efectuat de medicul de familie.
Care sunt obiectivele Leberhilfe cu Ziua Mondială Hepatis?
Prof. Dr. Sarrazin: De câțiva ani, urmăm în esență obiectivul: „Găsiți milioanele care lipsesc”. În Germania nu există milioane, ci câteva sute de mii. Dar la nivel global există multe milioane. Dacă avem medicamente grozave, dar nu știm cine are boala, asta nu ajută. Prin urmare, scopul final trebuie să fie găsirea pacientului necunoscut.