Hepatita B Inserm - De la știință la sănătate
Subtitlu
O infecție potențial gravă împotriva căreia un vaccin oferă o protecție eficientă
Hepatita B este o boală a ficatului cauzată de un virus ADN al familiei hepadnavirus. Nediagnosticat, poate evolua către ciroză sau chiar cancer la ficat. Cu 350 de milioane de persoane afectate în întreaga lume, este una dintre cele mai frecvente boli cronice. Cu toate acestea, un vaccin îl poate preveni.
Timp de citit
10-15 minute
Ultima actualizare
15.07.19
Fișier produs în colaborare cu Philippe Roingeard, directorul unității 1259 Inserm/Universitatea din Tours.
Înțelegerea hepatitei B
Hepatita cronică B este o boală legată de virusul hepatitei B (VHB). Infecția rămâne de obicei asimptomatică timp de mulți ani. Nediagnosticat, poate evolua și expune persoanele infectate la un risc crescut de ciroza, apoi cancer la ficat.
În țara noastră, se crede că 3,2 milioane de persoane au intrat în contact cu VHB și se crede că peste 280.000 suferă de o formă cronică a infecției. Aceste cifre s-ar traduce în peste 1.000 de decese anuale datorate infecției și consecințelor acesteia.
Cele șase virusuri ale hepatitei
Hepatita este un termen generic sub care colectăm patologii caracterizate prin inflamația ficatului. Două tipuri de agenți pot provoca hepatită: viruși și produse toxice (alcool, medicamente etc.). Vorbim astfel desprehepatita virala și D 'hepatită toxică.
Hepatita virală, de departe cea mai frecventă din lume, se poate datora a șase virusuri diferite: A, B, C, D, E și G, existența unui virus al hepatitei F, suspectat pentru o vreme, care a fost răsturnat de atunci. Deși au punctul comun de a viza ficatul, toate au structuri foarte diferite, ceea ce explică de ce fiecare necesită dezvoltarea unor tratamente preventive sau curative specifice.
Virușiihepatita A (VHA) șihepatita E (HEV) se transmit în condiții igienice precare, prin apă sau alimente contaminate; se găsesc în scaunele persoanelor infectate. Ambii virusuri provoacă hepatită acută, care dispare după câteva săptămâni. Boala asociată cu HEV este adesea mai subtilă decât cea asociată cu HAV.
hepatita D este cauzat de un covirus HBV care afectează doar persoanele deja infectate cu acesta. Ambii viruși utilizează aceleași căi de transmisie. Protejarea de HBV vă ajută să vă protejați de HDV. Lucrări recente sugerează că HDV ar putea folosi și alți viruși umani pentru a se răspândi. Cu toate acestea, această lucrare rămâne foarte preliminară și va trebui confirmată.
Virusulhepatita G (VHG) se transmite prin sânge și are puține simptome.
Un virus extrem de contagios
Virusul hepatitei B se transmite ușor prin sânge, spermă si secreții vaginale. În Franța, infecțiile noi apar în principal în timpul sexului neprotejat cu o persoană infectată. În același timp, partajarea echipamentelor de injecție sau consum de droguri este o posibilă cale de contaminare pentru dependenții de droguri.
VHB este un virus mult mai contagios decât HIV: poate fi transmis, așadar, în anturajul persoanei contaminate prin echipamente murdare de urme de sânge (tăietoare de unghii, aparat de ras, cercei etc.), sau prin echipamente slab dezinfectate utilizate pentru acupunctură, tatuaje, piercing ...
VHB poate fi, de asemenea transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii sau al nașterii, dacă mama nu este tratată (transmiterea virusului observată în 40-90% din cazuri). Excepțional în Franța, datorită screeningului obligatoriu pentru VHB în timpul sarcinii, acest mod de contaminare este foarte important în țările care nu au un sistem de sănătate eficient.
Din punct de vedere istoric, infecții cu transfuzie de sange au fost un factor important în răspândirea virusului în Franța înainte de anii 1990. Dar de la descoperirea virusului și implementarea măsurilor adecvate, riscul asociat cu transfuziile de sânge a fost zero.
Un vaccin criticat pe nedrept
Infecția cu VHB poate fi evitată luând măsuri de precauție împotriva principalelor riscuri de contaminare și vaccinându-se.
Pentru toți copiii născuți de la 1 ianuarie 2018 și toți cei care intră în comunitate, vaccinarea împotriva VHB este inclusă în programul obligatoriu de vaccinare vizând 11 agenți patogeni. Această vaccinare este oferită simultan cu alte vaccinuri recomandate sau obligatorii pentru copiii mici. În Franța, vaccinul este obligatoriu și pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu risc crescut de expunere.
Controversele privind siguranța vaccinului explică faptul că o parte a populației - în principal adolescenți și adulți tineri - nu sunt în prezent protejate împotriva VHB. Cu toate acestea, datele internaționale privind utilizarea acestui vaccin nu arată fără risc crescut de apariție a sclerozei multiple (SM) la persoanele vaccinate. Pentru experți, semnalele care ar fi putut fi îngrijorate în anii 1990 pot fi explicate prin faptul că vaccinarea care inițial a fost destinată să vizeze numai copiii a fost apoi extinsă la adulți, adică la o vârstă la care apar în general primele simptome ale DOMNIȘOARĂ. Controversa a apărut astfel din diagnosticul făcut în săptămânile sau lunile următoare vaccinării. Analiza tuturor acestor date, precum și a celor disponibile la nivel internațional, nu demonstrează un risc crescut de boală demielinizantă la subiecții vaccinați comparativ cu alții.
O infecție care este dificil de observat în stadiile incipiente
Cauzele VHB hepatită acută care apare la una până la șase luni după infecție. Această manifestare corespunde unei faze de mobilizare semnificativă a imunității împotriva replicării active a virusului: mecanismele de apărare ale organismului distrug celulele infectate, provocând aproximativ la unul din doi pacienți febră, de greaţă, de vărsături, de urină închisă la culoare, de scaune albicioase…. În altele, această fază rămâne asimptomatică.