4 - Atitudinea terapeutică și urmărirea pacientului

4. 1 - Mijloace terapeutice (Tabelul 3)

  • Sfaturi alimentare (cf. Prescrierea unei diete)

Nu este fără prescripție dietetică „standard”. O prioritate corespunde restaurării unui ritmul alimentar iar la distribuirea contribuțiilor pe parcursul zilei. Atunci când evaluarea dietetică nu relevă „erori” calitative majore, prescripția constă dintr-o reducerea aportului total de energie adaptat la nivelul cheltuielilor energetice de repaus (DER) care corespunde nevoilor fiziologice de bază ale pacientului. DER poate fi calculat din greutatea, înălțimea, sexul și vârsta subiectului folosind formule specifice (Harris și Bénédict).

  • Sfaturi pentru activitatea fizică

Activitatea fizică ajută în principal la menținerea greutății după scăderea în greutate, conservarea masei slabe în timpul pierderii în greutate și prevenirea complicațiilor (diabet, patologii cardiovasculare).
În toate cazurile, limitarea timpului petrecut în ocupații sedentare este o prioritate. Un prim obiectiv este de a atinge nivelul de activitate fizică recomandat și pentru populația generală 30 minute/zi de activitate de intensitate moderată tipul merge cu un ritm bun. Este posibil să ajutăm pacientul să-și adapteze nivelul de mers pe jos folosind un pedometru care poate număra numărul de pași parcurși în fiecare zi: pacientul își poate auto-evalua și monitoriza progresul. O creștere a duratei și/sau intensității activității fizice poate fi oferită în mod individual.
În situațiile de obezitate masivă, prioritatea este remobilizarea, de exemplu reluarea mersului cu ajutorul kinetoterapeutului.

  • Management psihologic și comportamental

În unele cazuri, utilizarea urmăririi psihologice specifice face posibilă, în funcție de situații și de cererea pacientului, determinarea tipului adecvat de îngrijire (psihoterapie, psihanaliză, terapie comportamentală, tratament antidepresiv).
În majoritatea cazurilor, asistența psihologică este asigurată de medicul responsabil cu monitorizarea nutrițională și medicală. Acest sprijin este un aspect esențial al tratamentului.

  • Medicamente

Scopul tratamentului farmacologic este de a ajuta la pierderea în greutate și la întreținere. Este prescris împreună cu măsuri legate de stilul de viață (dietă, activitate fizică).