4 - Mijloace terapeutice

4. 1 - Estrogen

În Franța, folosim în principal estrogen natural reprezentat de 17-b-estradiol, fie liber, fie esterificat. Sunt disponibile preparate pentru administrare orală, percutanată (gel) și transdermică (plasture) (Tabelul 7.III).

terapeutice

Estrogen oral Estrofem® (2 mg),
Progynova® (1-2 mg),
Oromone®
(1-2 mg),
Provames® (1-2 mg),
Physiogine® (1 mg)
Estrogen percutanat (gel) Estrodose®,
Estrogel®,
Estreva gel®,
Delidose®
Estrogen prin dispozitiv transdermic (plasture) Estraderm TTS® (50 - 100 mg/zi),
Oesclim® (25 - 37,5 - 50 - 75 mg/zi),
Climara® (50 mg/zi),
Estradiol G-Gam® (37,5 - 50 - 75 - 100 mg/zi),
Femsept® (50 - 75 - 100 mg/zi),
Estrapatch® (40 - 60 - 80 mg/zi),
Ménorest® (25 - 37,5 - 50 - 100 mg/zi),
Dermestril®,
Dermestril Septem® (25 - 50 mg),
Thaïs® (25 - 50 - 100 mg/zi),
Thaissept® (25 - 50 - 75 mg/zi),
Vivelledot® (25 - 37,5 - 50 - 75 - 100 mg/zi)

Estrogenii conjugați cu cabaline (extracte de urină de iapă) nu mai sunt folosiți în Franța, deși sunt cei mai utilizați estrogeni din Statele Unite. Acestea sunt, prin urmare, estrogenii utilizați în studii epidemiologice de mari dimensiuni.

Estrogenii administrați percutan sau transdermic au avantajul de a preveni primul pasaj hepatic. Cu toate acestea, acest aflux de estrogen în ficat, în timpul administrării orale, este responsabil pentru o creștere a angiotensinogenului, o creștere a VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică) și, prin urmare, o creștere a trigliceridelor. La fel, aceste căi de administrare percutanată limitează creșterea factorilor de coagulare, ceea ce poate explica absența unui risc crescut de evenimente tromboembolice venoase, în timp ce calea orală este în mod clar asociată cu un exces de risc.

Doza zilnică de 17 - b - estradiol pentru prevenirea osteoporozei este de 1 până la 2 mg pe cale orală sau de 50 până la 100 mg pe săptămână transdermic.

17 - b - estradiolul se administrează de obicei timp de minimum 25 de zile pe lună, de obicei în combinație cu un progestogen, cel puțin în ultimele 12 zile, și uneori continuu (Tabelul 7.IV). În absența unui uter (histerectomie), terapia cu estrogeni poate fi administrată singură, în timp ce în prezența unui uter, combinația cu un progestogen este obligatorie pentru a preveni riscul de hiperplazie endometrială și, prin urmare, de cancer endometrial.