4 - Prescriere și monitorizare

4. 1 - Alegerea tratamentului diuretic și a regulilor de prescripție

Alegerea tratamentului diuretic depinde de:

• patologia tratată;
• funcția renală;
• potasiu seric;
• tratamente asociate;
• comorbidități.

Evaluarea pre-tratament: căutați contraindicațiile bolilor asociate care pot promova tulburări de lichide și electroliți (diaree, vărsături), efectuați o evaluare biologică (creatinină serică, potasiu seric, uricemie, zahăr din sânge la jeun).
Începeți tratamentul cu doza minimă eficientă.
Controlul eficacității terapeutice și evaluarea biologică la 15 zile sau 1 lună, apoi la fiecare 6 luni până la 1 an.
Dieta săracă în sodiu este întotdeauna asociată.
Acestea trebuie oprite cu 24 până la 48 de ore înainte de o injecție cu produs de contrast iodat.

4. 2 - Efecte secundare

1. Efecte secundare hidro-electrolitice

la. Deshidratare
- Deosebit de frecvent la vârstnici.
- Poate fi favorizat de diaree, vărsături, vreme caldă.
- Poate provoca insuficiență renală funcțională acută.

b. Hiponatremie
Diureticele pot favoriza hiponatremia (prin epuizare) mai ales în cazul unei diete stricte deodorante la vârstnici.
Patologii asociate care favorizează hiponatremia (prin diluare): insuficiență cardiacă, ciroză.
Uneori este necesar să întrerupeți tratamentul diuretic pentru a trata hiponatremia și pentru a pune în aplicare restricția de lichid dacă există o parte a hiponatremiei de diluare.

vs. Hipokaliemie (diuretice de buclă și tiazide)
- Frecvent.
- Adesea moderat.
- Necesită monitorizarea ionogramei sanguine la 15 zile și 1 lună după inițierea tratamentului și apoi la fiecare 6 luni până la 1 an.

---