6 - Riscuri specifice și prevenire legate de expunerea la plumb

Plumbul, un toxic cumulativ, cauzează în special semne digestive, neurologice și renale în timpul otrăvirii (otrăvire cu plumb). Căile de absorbție, dar și semnele otrăvirii cu plumb sunt diferite între adulți și copii. Reglementările privind monitorizarea lucrătorilor expuși sunt foarte importante și vizează limitarea nivelurilor de expunere. Laboratoarele care efectuează controlul acestor niveluri trebuie să fie aprobate, certificând astfel calitatea analizelor.

riscuri

6. 1.General

  • Plumb (Pb): metal greu cu un punct de topire scăzut
  • Intoxicație acută excepțională la locul de muncă
  • Riscuri de otrăvire cronică, deoarece sunt toxice de tip cumulativ (depozitare în os)
  • Legislație precisă privind monitorizarea periodică a lucrătorilor expuși

6. 2 - Surse de expunere

  • Activități profesionale: metalurgia plumbului și a zincului (turnătorii), fabricarea acumulatorilor și bateriilor, recuperarea metalelor (= mai mult de 40% din producția de plumb), decuparea oxigenă a foilor, sudarea, decuparea vopselelor vechi, fabricarea și utilizarea pigmenților de plumb ( vopsele, emailuri, materiale plastice), producerea sticlei, fabricarea și utilizarea muniției
  • Expoziții extraprofesionale: apă potabilă (țeavă de plumb), solzi de vopsele vechi, alimente conservate în ceramică artizanală, fabricarea soldaților de tablă

6. 3 - Metabolism

  • Absorbție: în principal respirator într-un mediu ocupațional (retenție pulmonară de 40 până la 70%), digestiv (= 10% din plumbul ingerat la adulți, dar 50% la copii unde absorbția este favorizată/vitamina D, grăsimi și deficit de calciu și fier)
  • Distribuție - Depozitare: 90% transportate de celulele roșii din sânge (în formă nedifuzibilă legată). Depozitare:> 90% din rezerva de plumb în os (posibilă eliberare în cazul demineralizării, fracturi, sarcină, menopauză), 5-10% în țesuturile moi. Pasaj placentar (risc de intoxicație fetală) și sânge-creier (important la copii).
  • Eliminare: urinar (80%) lent (sânge de viață T 1/2 aproximativ 30 de zile; os de viață T 1/2 10 ani)

6. 4 - Semne clinice de intoxicație (otrăvire cu plumb)

  • Semne generale: stare generală alterată, astenie, anorexie
  • Leziuni digestive în timpul otrăvirii acute sau eliberării de plumb în expunerile cronice: „colici de plumb”: dureri abdominale (uneori de tip pseudo-chirurgical) cu constipație, fără contractură sau hipotensiune.
    În formele istorice, se putea observa o margine gingivală albăstruie la gâtul incisivilor (marginea lui Burton) și pete jugale de aceeași culoare (pete Gübler) (semne de impregnare).
  • Implicare neurologică cronică: la adulți: neuropatie periferică (paralizie pseudoradială a 3-a și a 4-a extensoare ale degetelor, nervii antebrațelor și membrelor inferioare, dar implicare subclinică astăzi), implicarea nervilor oculomotori sau laringieni
    La copii: encefalopatie cu retard mental, tulburări psihomotorii și comportamentale
  • Insuficiență renală tardivă și rară: nefropatie tubulară (posibilă vindecare la încetarea expunerii), nefropatie tubulointerstițială și glomerulară (definitivă)
  • Hipertensiunea arterială poate fi observată atât în ​​otrăvirea acută, cât și în cea otrăvită, deși mecanismul său etiologic este puțin înțeles.
  • Altele: hiperuricemie (atacuri rare de gută), infertilitate la bărbați, fetotoxicitate, teratogenitate nedemonstrată.
  • Carcinogenitatea plumbului este încă dezbătută.