8.1 Chimioterapia leucemiei mieloide acute

Prezentare generală a conținutului:

Leucemia mieloidă acută (LMA) solicită astăzi terapie, a cărei complexitate a crescut semnificativ în ultimii ani. Dezvoltarea de noi substanțe și metode terapeutice progresează rapid, ceea ce, pe de o parte, oferă medicului curant o extindere binevenită a spectrului terapeutic, dar pe de altă parte necesită o utilizare țintită în cadrul căilor de decizie clinică. Mai mult, LMA este încă o boală pentru care nu a fost încă stabilită nicio terapie standard pentru grupurile mari de pacienți, ceea ce subliniază necesitatea tratamentului pacienților cu LMA în cadrul unor studii clinice prospective. Progresele realizate în terapia LMA se datorează în principal studiilor de terapie oferite în prezent de 4 grupuri active de studiu din Germania.

leucemiei

Ori de câte ori este posibil, terapia pentru LMA trebuie efectuată ca parte a unui studiu de terapie în curs și la un centru cu experiență în hematologie și oncologie.

Se face distincția între chimioterapia de primă linie și cea de-a doua linie (vezi secțiunea 8.6). Terapia de primă linie (sau terapia primară) se efectuează după diagnosticul de LMA naiv la chimioterapie. Terapia de linia a doua este utilizată după administrarea terapiei de prima linie dacă răspunsul este inadecvat, adică dacă terapia este refractară. Următoarele explicații se referă la terapia de primă linie.

Chimioterapia este încă baza terapiei AML. De la introducerea citozinei arabinoside (ARA-C) în anii 1960 [Freireich EJ 1987], prognosticul, în special al adulților mai tineri cu LMA, s-a îmbunătățit continuu datorită combinației ARA-C cu alte substanțe citotoxice și dezvoltării schemelor de terapie intensivă. Protocoalele din ce în ce mai intensive au necesitat, în mod natural, o terapie de susținere îmbunătățită pentru a face față fazelor citopeniei induse de chimioterapie și uneori pentru a stăpâni alte efecte secundare semnificative.

Această intensificare a chimioterapiei s-a întâmplat mai ales sub clasicul, intenție curativă. Scopul acestui lucru este ca pacientul tratat în acest mod să rămână permanent lipsit de boli după ce a atins o remisie completă, adică este vindecat. Acest lucru necesită realizarea unei remisii hematologice complete (CR) a bolii.