A decide corect f; r comportamentul adecvat; ziune

Peste 20 de pastile diferite, mai multe tipuri de DIU, contracepție naturală, metode de barieră, tencuieli, inele, sterilizare - există multe metode de contracepție.

Peste 20 de pastile diferite, mai multe tipuri de DIU, contracepție naturală, metode de barieră, tencuială, inel, sterilizare - există multe modalități de a face sex și totuși de a nu rămâne gravidă. Cu toate acestea, pentru a afla care variantă este cea mai potrivită și pentru a exclude metodele nepotrivite, este important să țineți cont de o mulțime de lucruri. Cu ocazia conferinței de presă de la FOKO 2016, cel mai mare congres anual de instruire pentru ginecologie, ginecologul Dr. med. Katrin Schaudig, Hamburg, a prezentat o serie de alternative posibile.

„Majoritatea femeilor tinere intră în practică, vor să„ aibă pilula și sunt uimite de câte alternative există, atât cu pastilele, cât și cu toate celelalte metode contraceptive și cât de mult trebuie luat în considerare atunci când aleg și decide ”, spune ea. Ginecolog ferm. Pe lângă întrebările despre tromboză sau boli similare la femei sau în familiile lor, fumatul, obezitatea, migrenele, diabetul, hipertensiunea arterială și multe alte boli, un stil de viață regulat sau neregulat, echilibrul hormonal și bolile hormonale, puterea și durerea perioadei menstruale sunt decisive. sarcinile și nașterile anterioare despre adecvarea unui contraceptiv și, nu în ultimul rând, întrebarea, potrivit lui Schaudig, „dacă contracepția trebuie să fie de 100 la sută sau 1000 la sută”.

Ginecologul a prezentat câteva criterii importante care joacă un rol în decizia privind un contraceptiv adecvat și a subliniat că prima prioritate este utilizarea prezervativului, chiar dacă se folosesc în același timp și alte contraceptive sigure: „Doar prezervativul oferă protecție boli cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul și gonoreea, de la chlamydia răspândită și de la HIV și, la femeile fără vaccinarea HPV, de la infecția cu virusurile care cauzează cancer de col uterin. "

Contracepție fără hormoni

Prevenirea ovulației și a sarcinii, în afară de sterilizarea chirurgicală, funcționează cel mai fiabil cu metodele hormonale, adică cu pilula sau cu tencuiala sau inelul contraceptiv, precum și cu implanturile și cu injecția de trei luni sau cu DIU hormonal. Cu toate acestea, multe femei nu vor să folosească hormoni în mod permanent. Unele femei au încercat, de asemenea, diferite metode hormonale și nu au găsit niciunul cu care să fie mulțumite. În aceste cazuri, există trei opțiuni diferite:

Metode de barieră, adică prezervativul sau diafragma

Diafragma este reglată de ginecolog. Înainte de a face sex, femeia o introduce singură în vagin și aplică în prealabil o cremă de spermă (spermicid). Prezervativul și diafragma pot fi o formă fiabilă de contracepție dacă sunt utilizate corect, dacă prezervativul nu alunecă sau se rupe, dacă se folosește suficient spermicid și nu se face nicio greșeală prin îndepărtarea diafragmei.

Contracepție naturală

Contracepția naturală înseamnă utilizarea particularităților ciclului și determinarea ovulației cât mai precis posibil pentru a face diferența între zilele fertile și cele infertile.

Cea mai simplă metodă este metoda calendarului, care presupune un ciclu regulat. Ovulația are loc cu aproximativ 10 până la 14 zile înainte de următorul început calculat al perioadei; perioada de la a treia zi după ovulație până la menstruație este sigură, în acest timp sarcina nu poate avea loc în timpul sexului. Faptul că ovulația are loc sau nu conform calendarului nu este niciodată pe deplin de încredere.

Metoda de temperatură este mai fiabilă, în care femeia măsoară și își notează temperatura corpului în fiecare dimineață în același timp posibil, imediat după trezire. După câteva luni, se poate citi din aceasta când a avut loc ovulația. Apoi temperatura corpului crește cu o jumătate de grad. La fel ca metoda calendaristică, totuși, necesită un ciclu regulat, un stil de viață obișnuit - alcoolul, durate scurte de somn, călătorii, sport, dormit mult timp fac, de asemenea, creșterea temperaturii corporale și, astfel, măsurarea temperaturii este inutilă - și un parteneriat în care ambii sunt gata de mers neavând relații sexuale timp de două treimi din ciclu sau folosind metodele de barieră (a se vedea mai sus), care sunt întotdeauna oarecum nesigure.

Momentul ovulației poate fi determinat și mai precis dacă se ia în considerare și natura mucusului care închide colul uterin. Deoarece acest mucus se schimbă în jurul ovulației. Cu toate acestea, este nevoie de o anumită practică pentru ca femeile să ia singure probele de mucus, iar acest mucus nu arată întotdeauna modificările tipice, asemănătoare manualelor. O altă metodă naturală este de a folosi benzi de testare pentru a măsura hormonii estrogen și LH din urină, ambii crescând cu câteva zile înainte de ovulație și apoi cad din nou. Cu o combinație a tuturor acestor metode, ovulația poate fi determinată de obicei cu câteva zile înainte, după câteva cicluri.
Chiar și Biserica Catolică permite metode contraceptive naturale. În ciuda tuturor eforturilor, acestea nu sunt niciodată la fel de sigure ca contracepția hormonală.

Spiral de cupru și lanț de cupru

Ambii funcționează fără hormoni, dar cantități mici de ioni metalici sunt eliberate în uter și curenți galvanici minimi curg atunci când sunt utilizate două materiale diferite. Acest lucru schimbă mucoasa uterului în așa fel încât niciun ou să nu se poată implanta. Cu ambele metode, totuși, sângerarea menstruală devine adesea mai grea și mai dureroasă, iar fiabilitatea nu este la fel de mare ca în cazul metodelor hormonale. Lanțul de cupru este adesea mai bine tolerat decât spirala de cupru. Cu toate acestea, trebuie să fie ancorat ferm la capătul său superior în peretele muscular al uterului. La îndepărtarea lanțului există întotdeauna riscul de rănire; iar în primul an după debut, rata respingerii spontane este mai mare decât cea a DIU de cupru.

„Pilula” are o duzină de variante

Dacă niciuna dintre metodele contraceptive menționate nu intră în discuție, se pune problema unei variante hormonale. Dar și aici nu există doar „pilula”, ci o gamă întreagă de opțiuni diferite.

Principiul tuturor metodelor contraceptive hormonale este suprimarea ovulației; Singura excepție este bobina hormonală, care funcționează aproape exclusiv local în uter și împiedică implantarea unei sarcini. Hormonul luteal (progestin) conținut în toate metodele contraceptive hormonale determină îngroșarea mucusului cervical, astfel încât drumul în uter este blocat pentru spermă, transportul ovulului din ovar prin trompele uterine în uter este împiedicat și mucoasa uterului nu se acumulează la fel de bine, ceea ce perturbă implantarea unui ovul fertilizat. În cazul în care, contrar așteptărilor, a avut loc ovulația, deși estrogenul conținut într-un preparat combinat (a se vedea mai jos) ar trebui să prevină ovulația, există o „dublă protecție”. Acest lucru explică, de asemenea, nivelul ridicat de siguranță al metodelor contraceptive hormonale.

Când vine vorba de contracepția hormonală, trebuie făcută o distincție între preparatele contraceptive combinate, care conțin un estrogen și un gestagen, și preparatele cu progestin pur. Contracepția combinată vine sub formă de pastile, plasturi și inele vaginale. Gestagenele sunt disponibile ca substanțe individuale sub formă de pastile, precum și contracepție pe termen lung sub formă de bețișoare care sunt plasate în braț timp de până la trei ani și ca așa-numita injecție de trei luni. DIU conține, de asemenea, un singur progestin.

În plus față de efectul contraceptiv pur, unele metode contraceptive hormonale au o serie de efecte secundare pozitive, care în multe cazuri pot fi utilizate și.
Dr. Schaudig a dat câteva exemple la conferința de presă.

Sângerări menstruale abundente
O perioadă menstruală grea poate fi reglată de obicei prin contraceptive hormonale și, de asemenea, prin bobina hormonală. Pe de altă parte, spiralele de cupru și lanțurile de cupru sunt inadecvate, deoarece ambele pot crește sângerarea menstruală.

Dureri menstruale severe
În cazul durerilor menstruale severe, trebuie clarificat dacă o boală a mucoasei uterine, o endometrioză, este cauza. Pentru această boală foarte dureroasă și adesea stresantă, o pastilă care conține ingredientul activ dienogest este adecvată și aprobată în special.

Sindromul premenstrual
Dacă femeile observă în mod regulat creșterea în greutate și modificări psihologice, cum ar fi iritabilitatea, depresia, tulburările de somn (sindrom premenstrual, sindrom premenstrual) în zilele dinaintea începerii menstruației, atunci corpul lor reacționează deosebit de puternic la modificările hormonilor lor naturali din a doua jumătate a ciclului. Mai ales contraceptivele hormonale cu o combinație estrogen-progestin pot aduce o ușurare vizibilă aici.

o durere de cap
Dacă o femeie suferă de dureri de cap - fie înainte de începerea contracepției, fie că durerea de cap a început doar în timpul utilizării contracepției hormonale - atunci cauzele trebuie investigate cu precizie. Deoarece este posibil ca fluctuațiile hormonale din ciclu sau contraceptivele în sine să contribuie la aceste dureri de cap. Este cunoscută o formă de migrenă care începe cu puțin înainte de menstruație și este probabil declanșată de o scădere a nivelului natural de estrogen. În schimb, contraceptivele care conțin doar progestine, cum ar fi o pastilă mini sau o bobină hormonală sau o pastilă care conține estrogeni în așa-numitul ciclu lung, adică fără o pauză fără pilule, sunt utilizate aici.
Dacă aveți o migrenă care este însoțită de o aură, cum ar fi amețeli, auz afectat, vedere, senzație sau percepție, riscul de accident vascular cerebral este crescut. În acest caz, nu ar trebui să se utilizeze contracepția hormonală combinată. Suplimentele de progestin pur și DIU care conțin progestin sunt de obicei încă posibile.

Prea mult păr, prea puțin păr
La aproximativ 5-10% dintre femei există o formare crescută de hormoni masculini (androgeni). Semnele acestui lucru pot fi creșterea crescută a părului pe corp și o tendință de cădere a părului pe scalp. În plus, există adesea o tendință către acnee, care adesea nu poate fi îmbunătățită suficient cu mijloace dermatologice. „Prea mult” de hormoni masculini este adesea asociat cu tulburări menstruale și cu eșecul ovulației în mod regulat. Pe termen lung, poate exista o schimbare a structurii țesutului în ovare sub formă de numeroase chisturi mici. Această boală se numește „boală ovariană chistică multiplă”, în termenul tehnic „sindromul ovarului polichistic”, prescurtat în PCOS. Cu această boală, sarcina poate fi dificilă - dacă se dorește mai târziu. Luarea unei pilule combinate poate contracara toate acestea. În cazul simptomelor de masculinizare foarte puternice (= simptome de androgenizare), este logic să alegeți un preparat care încetinește în mod specific efectul hormonal masculin.

Când trebuie să aveți grijă cu metodele contraceptive hormonale?

Fumatul și obezitatea
Atât fumatul, cât și supraponderalitatea cresc riscul apariției trombozei. Institutul Federal pentru Droguri recomandă ginecologilor să nu prescrie un contraceptiv hormonal combinat unei femei care fumează ȘI pune prea multă greutate pe cântar. Utilizarea suplimentelor de progestin pur trebuie, de asemenea, să fie luată în considerare aici. DIU hormonal are cu siguranță cel mai mic risc, deoarece doar cantități foarte mici de hormoni intră în circulația generală. Spirala sau lanțul de cupru este complet sigur, dar la femeile care au o perioadă menstruală foarte grea și dureroasă, acestea sunt de obicei agravate și, prin urmare, nu sunt bine tolerate, sau metode de barieră, cum ar fi prezervativul și diafragma sau contracepția naturală cu măsurarea temperaturii, toate în cele din urmă nu este suficient de fiabil. „Ar avea mai mult sens dacă femeile să renunțe la fumat și astfel să elimine cel puțin un factor de risc important pentru tromboză”, spune dr. Oribil.

Tulburări de coagulare
Dacă o femeie a avut deja o tromboză, aceasta sugerează că sângele ei este deosebit de predispus la formarea cheagurilor. Există, de asemenea, un risc crescut dacă cineva din familia imediată l-a contractat mai devreme. Infecțiile grave, cum ar fi gripa febrilă, odihna la pat timp de câteva zile, operațiile sau chiar leziunile majore, precum și zborurile pe distanțe lungi cresc semnificativ riscul formării de cheaguri de sânge nedorite în organism. Fumatul și obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc cunoscuți pentru tromboză. În toate aceste cazuri, este important să aveți grijă la semnele timpurii de tromboză sau embolie, cum ar fi durerea unilaterală și tensiunea la nivelul piciorului inferior sau înțepătura în piept și creșterea dificultății de respirație.

Toate contraceptivele hormonale activează, de asemenea, coagularea sângelui, deși în diferite grade, și mai ales în primele câteva luni de utilizare. Prin urmare, este important să identificați posibilele riscuri înainte de a prescrie și, dacă este posibil, să le eliminați.

Ce fel de contracepție dacă există riscul de tromboză?

Dacă o femeie are o tendință crescută de a dezvolta tromboză, prima prioritate ar trebui să fie metodele de contracepție care nu cresc acest risc în continuare (vezi secțiunea „Contracepția fără hormoni”). Dacă aceste metode par prea nesigure sau sunt excluse, pasul următor este metode contraceptive hormonale în care se folosește doar un progestogen și fără estrogen, adică pilula de progestin fără estrogen, stick-ul hormonal sau DIU hormonal, dintre care există două dimensiuni diferite.

Așa-numita „mini pastilă” conține, de asemenea, doar o singură progestin, care este chiar mai mică în doză decât în pilula de progestin fără estrogen menționată mai sus. Pentru a asigura contracepția de încredere, „mini pastila” trebuie luată exact la aceeași oră în fiecare zi. Previne ovulația doar în aproximativ jumătate din cazuri; în celelalte cazuri acționează asupra mucusului cervical, a mobilității trompei uterine și a mucoasei uterine prin efectele descrise deja pentru bobina hormonală. Chiar dacă o întârziere cu una până la două ore poate neutraliza acest efect, astfel încât efectul contraceptiv este apoi expus riscului. De aceea, mini pastila nu este soluția ideală dacă rutina zilnică este foarte neregulată și schimbătoare.

Abordarea de bază a riscului de tromboză la prima prescriere a contracepției hormonale

Atunci când alegeți metodele contraceptive potrivite, este crucial ca medicul ginecolog să fie atent informat cu privire la factorii de risc și starea actuală de sănătate. În plus față de greutate, istoricul ciclului precis, tensiunea arterială etc., aceasta include și anchete despre boli anterioare și boli grave în familie (frați, părinți, bunici). Dacă acest lucru are ca rezultat indicații clare ale unui risc crescut de tromboză, metodele contraceptive hormonale care conțin un estrogen - indiferent de formă - sunt excluse. Metodele fără estrogeni (a se vedea mai sus) sunt posibile în majoritatea cazurilor. În caz contrar, DIU din cupru sau metodele contraceptive naturale descrise mai sus rămân o alternativă.

Viața de zi cu zi și regularitatea

„Multe fete și femei nu realizează, de asemenea, cât de mult determină viața lor de zi cu zi ce metodă de contracepție este cea mai bună pentru ei”, explică Dr. Oribil. Cât de bine sunt organizate săptămâna și weekendul, cât de fiabile și disciplinate sunt femeia și partenerul ei? Dacă hormonii sunt respinși, este într-adevăr garantat întotdeauna că prezervativul și diafragma sunt la îndemână și sunt utilizate? Este clar pentru femeie și partenerul ei că contracepția naturală înseamnă adesea să nu întreții relații sexuale două treimi din timp și temperatura corporală este cu adevărat măsurată înainte de a se ridica și înainte de toate activitățile la aceeași oră în fiecare dimineață? Pilula este într-adevăr luată în mod regulat în fiecare zi sau nu este garantată? Atunci poate că tencuiala sau inelul contraceptiv sau DIU sunt o soluție mai bună?

O metodă adecvată de contracepție ia în considerare toate aceste întrebări. Și chiar și atunci când este selectată o metodă, apar în timp situații noi care fac necesară regândirea. Unele femei observă de-a lungul timpului efecte secundare fizice sau modificări ale psihicului și activităților sexuale pe care le raportează la contracepția lor și care sugerează o schimbare. Sau riscurile și bolile, poate și drogurile, se adaugă și forțează o schimbare.
„Un lucru este sigur”, spune ginecologul: „Fără contracepție, femeile de la pubertate până la menopauză ar avea un copil în medie la doi ani. Mai rău: sarcinile nedorite la adolescente, care au scăzut fericit în ultimii ani, ar putea crește din nou. Dacă nu vrem acest lucru, atunci trebuie să îmbrățișăm natura destul de puternic. Putem fi foarte mulțumiți că de fapt reușim să facem acest lucru foarte bine în marea majoritate a cazurilor. "