A fost cu adevărat vina chimioterapia? SpringerLink
După o intervenție chirurgicală împotriva cancerului ovarian radical, chimioterapia combinată adjuvantă a fost inițiată la un pacient în vârstă de 62 de ani. Pacientul a tolerat bine primele cicluri. Dar la trei zile după administrarea din nou a medicamentului pentru chimioterapie, ea a vărsat brusc puternic. Inițial, a fost suspectată o legătură cu chimioterapia. Cu toate acestea, imagistica diagnostic a relevat o altă cauză.
CT: bucle foarte intinse de intestin subțire cu niveluri de lichide.
_ În urmă cu peste un an, pacientul în vârstă de 62 de ani, cu simptome abdominale nespecifice și ascită, a venit la clinică, unde a fost diagnosticat carcinomul ovarian. Aceasta a fost urmată de o operație radicală cu scopul unei rezecții macroscopice complete, care a necesitat și rezecția intestinului și splenectomia. Procesul de vindecare postoperator nu a fost complicat.
Chimioterapia inițial bine tolerată
Ulterior, a fost inițiată o chimioterapie combinată adjuvantă cu carboplatină și paclitaxel, iar pacientul a primit și bevacizumab. Când s-a administrat ondansetron antiemetic, tratamentul a fost bine tolerat; pacientul s-a plâns inițial de greață ușoară.
Vărsături bruște
Dintr-o dată, vărsături severe au apărut la trei zile după un alt curs de chimioterapie. Inițial, a fost discutată o legătură cu agenții chimioterapeutici, deși aceștia au fost bine tolerați până acum. Dar nici administrarea dexametazonei nu a adus nicio îmbunătățire. Pacientul a fost internat înapoi la clinică pentru clarificare.
Tensiunea de apărare și zgomotele vii ale intestinului
La internare, abdomenul era clar distins și sensibil sensibil la presiune. Nu a existat nicio tensiune defensivă. Zgomotele intestinale erau vii și crescute.
Ultrasonografia a relevat bucle intestinale subțiri puternic dilatate și pline de lichide cu peristaltismul pendulului ca indicație a unui ileus mecanic. Această constatare a fost confirmată în tomograma computerizată, dar nu a fost posibil să se facă o declarație clară despre cauza reală. Recidiva cancerului ovarian a fost presupusă a fi cauza cea mai probabilă.
Cu toate acestea, în timpul operației ulterioare, a fost găsită o mireasă și nu au existat indicii de reapariție a tumorii. Firul cicatricial a fost îndepărtat chirurgical. Pacientul și-a revenit rapid din procedură și a putut continua chimioterapia după câteva săptămâni.
Vărsături la pacienții cu cancer - diverse cauze
Vărsăturile la pacienții cu cancer pot avea multe cauze. În timpul chimioterapiei, de obicei se va gândi întotdeauna la o cauză a medicamentului mai întâi. Recurența locală sau cancerul peritoneal ar trebui, de asemenea, discutate la pacienții cu malignitate abdominală. Și după o operație abdominală anterioară, un ileus briden ar putea fi, de asemenea, cauza.
Pentru a nu trece cu vederea o astfel de cauză, ar trebui efectuate diagnostice suplimentare prin imagistică, chiar dacă există cea mai mică suspiciune de origine nemedicină.
Fabula docet
Dacă un pacient vomită în timpul chimioterapiei, ar trebui să se gândească la un ileus ca la un diagnostic diferențial, chiar dacă o cauză a medicamentului este evidentă și să solicite clarificări suplimentare dacă este necesar.