A sosit noua convenție 2016-2021!
Șase luni de discuții și negocieri dure au condus la semnarea noului acord medical pe 25 august 2016 de către Uniunea Națională a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (UNCAM) și trei sindicate ale medicilor (Fédération des médecins de France - FMF, MG-France reprezentând medicii generaliști și Blocul care lucrează pentru apărarea intereselor chirurgilor, anestezistilor și obstetricienilor-ginecologi). CSMF (Confederația sindicatelor medicale franceze) și SML (Sindicatul medicilor liberali francezi) au refuzat să semneze acest text.
Această convenție medicală care reglementează relațiile dintre asigurările de sănătate și cei 198.114 medici care practică activitate regulată în Franța și înregistrați la Ordinul medicilor [[1]] va intra în vigoare pe o perioadă de cinci ani de la data intrării în vigoare a decretul său de aprobare, adică la 23 octombrie 2016 [[2]].
Dar deja, sănătatea complementară a decis să refuze să semneze. Decizia lor a fost comunicată în urma consiliului Uniunii Naționale a Organizațiilor Suplimentare de Asigurări de Sănătate (Unocam) care a avut loc pe 16 septembrie 2016 [[3]]. De fapt, proiectul de lege pentru acordul medical este foarte greu pentru cei complementari, chemați să finanțeze 315 milioane de euro din pachetul de 1,3 miliarde reprezentat de măsurile noului acord pe tot parcursul anului. Cu toate acestea, acest refuz al Unocam nu condiționează punerea în aplicare a convenției și are doar o semnificație simbolică, deoarece nu are un caracter suspensiv.
Datorită publicării în Jurnalul Oficial, acordul este deci în vigoare de la 1 ianuarie 2017.
Ce să ne amintim din această convenție
Noul acord propune o nouă sectorizare a medicilor în funcție de aderarea lor sau nu la acordul medical.
Dacă vă înscrieți la acest acord, veți fi în sectorul 1 la taxe aplicabile. Nu vă înscrieți, aceasta este opțiunea neconvențională din sectorul 3. Așa-numitul sector gratuit 2 oferă două posibilități: opțiunea Contract de acces la îngrijire (CAS) care dispare în favoarea Opțiunii tarifare practice controlate (OPTAM); și dacă nu doriți, veți rămâne în sectorul 2, un adevărat sector cu taxă gratuită care continuă să existe, dar cu multe restricții tarifare.
În plus, taxa pentru servicii este modulată de diferite niveluri tarifare.
Consultația la 25 €
Această creștere a valorii consultării la 25 EUR este rezervată numai medicilor generaliști și medicilor cu expertiză specială (MEP) din sectoarele 1 și 2 OPTAM. O creștere numită Creșterea pentru medicii generaliști (MMG) este implementată de la 1 mai 2017 [[4]]. Va fi vorba de evaluarea C (sau CS) + MMG. Un cod specific va fi creat pentru a simplifica facturarea medicilor.
Consultări coordonate
De asemenea, aplicabil începând cu 1 mai 2017, consultările ulterioare pentru copiii sub 6 ani vor fi reevaluate la 30 EUR cu o nouă creștere (MEG) care înlocuiește nomenclatura actuală (MNO și MGE), indiferent de sectorul de activitate al medicului.
Creșterea de coordonare pentru medicii generaliști (MCG) și specialiștii corespunzători (MCS) este majorată la 5 euro, începând cu 1 iulie 2017. Aceasta se referă la toate sectoarele, cu excepția medicilor din sectorul 2 care o pot folosi doar la persoanele care beneficiază de acoperire universală complementară de sănătate (CMU)/ACS.
Consultarea medicului curant care trimite pacientul către un alt specialist este îmbunătățită prin crearea unei creșteri specifice, numită MUT (Supliment de urgență pentru medicul curant), în valoare de 5 euro, de la 1 ianuarie 2018, cu condiția ca acoperirea de către medicul corespunzător solicitat apare în termen de 48 de ore de la trimiterea de către medicul curant. Acest MUT este posibil numai pentru medicii din sectorul 2 pentru tarife opozabile.
O consultație complexă la 46 €
Aceste consultări (PCC, CSO, COE) cu o miză puternică în sănătatea publică (prevenirea bolii cu transmitere sexuală, prima consultație privind contracepția pentru fetele tinere cu vârsta cuprinsă între 15 și 18 ani, consultație anuală pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 ani cu risc de obezitate, trei consultații obligatorii la sugari) sunt enumerate la 46 EUR și se aplică de la 1 noiembrie 2017.
O consultare foarte complexă la 60 €
Rezervat medicului curant indiferent de sectorul de activitate, pentru pacienții cu patologii neurodegenerative, accident vascular cerebral, în îngrijiri paliative la domiciliu, acest act (VL) este aplicabil de la 1 noiembrie 2017.
Pachetul pentru medicul curant (MTF)
„Partenerii convenționali recunosc necesitatea de a consolida îmbunătățirea funcției medicului curant. În acest context, a fost creat un nou pachet numit pachetul de medic curant (MTF). „Această rată forfetară, aplicabilă pentru prima jumătate a anului 2018, înlocuiește diferitele pachete existente la data intrării în vigoare a prezentului acord pentru monitorizarea pacienților și remunerarea componentei de sinteză medicală. Acest nou pachet este indexat în funcție de populația de pacienți și de caracteristicile sale: vârstă, patologie, precaritate. Pachetul de medic curant (MTF) este rezervat medicilor care lucrează într-un sector cu taxe aplicabile și pentru cei care s-au înscris la practici de stabilire a prețurilor controlate. Aceasta înseamnă că medicii generaliști din sectorul 2 care nu s-au alăturat OPTAM, pierd pachetele ALD la care aveau dreptul anterior.
Și pentru medicul acupuncturist: avantaje, dezavantaje ?
Înțelegi, totul depinde de industria ta. Dar, în orice caz, medicina liberală este în continuare marele învins.
Într-adevăr, în sectorul 1 C nu a fost într-adevăr modernizat și, prin urmare, rămâne la 23 de euro pentru consultarea de referință, astfel încât să se penalizeze mai bine sectorul 2.