A1; UKD

Ruth Magiera, Michael Pentzek, Heinz-H. Abholz, Cornelia-C. Schürer-Maly

introducere

Prevalența deficitului de lactază în Germania este de aproximativ 15%. Diagnosticul este adesea pus tardiv sau deloc. Un instrument sensibil pentru detectarea intoleranței la lactoză (LI) este testul genetic pentru mutația -13910CC în gena lactozei.

Întrebare

1. Cât de frecventă este intoleranța la lactoză în practicile medicilor generaliști la pacienții cu afecțiuni abdominale inexplicabile?
2. Simptomele pacienților cu un test genetic pozitiv LI (LI +) se îmbunătățesc cu o dietă fără lactoză?
3. Ce efecte are această dietă asupra pacienților cu un test genetic negativ (LI)?

Metode

În 24 de practici ale medicilor generaliști, proprietarul cabinetului a folosit o listă de simptome pentru a căuta pacienți cu afecțiuni abdominale neclare care existau de cel puțin 4 săptămâni, dar fără diagnostic de LI. Toți cei găsiți au primit un test genetic LI și apoi o dietă fără lactoză timp de 8 săptămâni (de asemenea, testul genetic LI negativ). Plângerile au fost înregistrate folosind un chestionar standardizat (indicele calității vieții gastrointestinale, GIQLI, maxim 144 puncte) la primul contact (GIQLI O), după 4 (GIQLI 4Wo) și 8 (GiQLI 8Wo) săptămâni. Modificările scorurilor au fost comparate în fiecare grup între timpii de măsurare și între cele două grupuri. A fost realizată intenția de a trata evaluarea.

Rezultate

Rabdator

Au fost găsiți 225 de pacienți, 224 au luat parte la studiu, 211 au putut fi evaluați: 62 (29%) test genetic LI pozitiv (LI +), 149 (71%) test genetic LI negativ (LI-).

Modificarea simptomelor (scorurilor) și respectarea procentuală a dietei per grup

GIQLI 0 (MW ± SD)	GIQLI4 Unde (MW ± SD)	GIQLI8 Unde (MW ± SD)
dietă	dietă
total	88± 20	68%	111± 20	84%	116± 20
Test poz. LI	86± 24	77%	110± 20	88%	116± 24
LI test neg	89± 19	58%	112± 20	80%	116± 17

Pe parcursul dietei, GIQLI s-a îmbunătățit semnificativ în eșantionul total (p = 0,001). Această îmbunătățire a fost independentă de grupul LI; nu au existat diferențe semnificative între îmbunătățirea GIQLI în grupul LI pozitiv și cel din grupul LI negativ (p = 0.856).

concluzie

Aproape 30 la sută dintre pacienții cu afecțiuni abdominale neclare au avut un test genetic LI pozitiv, care este de două ori mai mare decât prevalența intoleranței la lactoză. După cum era de așteptat, o dietă fără lactoză a îmbunătățit simptomele la pacienții cu LI +, în conformitate cu relațiile fiziopatologice; Cu toate acestea, efectul la pacienții cu LI este surprinzător.

Dacă se presupune că la pacienții cu simptome abdominale neclare care nu au un LI, multe plângeri sunt psihosomatice, atunci se va întoarce la pacient, de ex. o dietă care duce la o ameliorare a simptomelor. Acest efect nespecific s-ar putea adăuga la cel specific la pacienții cu LI +. Cu toate acestea, din moment ce nu am observat un astfel de efect, concluzionăm că efectul nespecific nu a fost „necesar” în grupul LI +, întrucât 1) efectul specific ar putea fi eficient și 2) nu a mai existat nevoie de îngrijire „psihosomatică”. Dacă aceste rezultate sunt confirmate în studii ulterioare, trebuie luat în considerare dacă prescripția probatorie a unei diete este o încercare terapeutică utilă pentru toți pacienții cu afecțiuni abdominale neclare.

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi un serviciu mai bun, pentru a analiza traficul de pagini, pentru a personaliza conținutul și pentru a difuza publicitate direcționată. Dacă continuați să utilizați acest site, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor. Citiți cum folosim cookie-urile și cum le puteți controla făcând clic aici: Politica de confidențialitate

---