AA 119 Creșteți alăptarea
„Lipsa laptelui”, o expresie utilizată într-o mare varietate de situații (și uneori necorespunzătoare) este una dintre situațiile cele mai temute de (viitori) părinți.
Articol de Vanessa Lasne, animator LLL France, publicat în numărul 119 din Breastfeed azi, aprilie 2019.
Indiferent dacă este devreme sau mai târziu, un anumit număr de mame se va confrunta cu o lipsă sau o scădere a laptelui. Este important să se facă distincția între aceste două situații: o mamă care vede că alăptarea ei scade va putea totuși să aibă suficientă alăptare pentru a acoperi nevoile bebelușului ei, spre deosebire de o mamă care, de la naștere, produce puțin lapte.
„Lipsa laptelui”, un termen folosit într-o mare varietate de situații (și uneori necorespunzător) este una dintre situațiile cele mai temute de (viitori) părinți. Prevenirea și susținerea acestuia joacă un rol important în continuarea alăptării, dar și în satisfacția și încrederea în sine a mamelor care alăptează.
Lipsa de lapte adevărată sau falsă ?
Anumite situații sunt uneori interpretate greșit ca fiind un semn mai mult sau mai puțin evident al lipsei de lapte la mamă. Acesta este în special cazul când:
- bebelușul suge foarte des (și uneori strigă repede după ultima hrană),
- mama constată că bebelușul ei suge foarte mult timp,
- frecvența și/sau durata alimentărilor se schimbă brusc,
- sânii devin moi și/sau curg puțin sau deloc,
- bebelușul devine obraznic,
- mama poate exprima cantități mici doar cu o pompă pentru sân.
Vă rugăm să rețineți: o mamă poate avea lapte (uneori chiar din abundență) pe care bebelușul nu îl poate obține din cauza sugei ineficiente. Acest lucru poate duce la concepția greșită că creșterea insuficientă în greutate este cauzată de insuficiența laptelui. Acest tip de situație poate determina mama să primească diverse informații eronate despre cauzele creșterii insuficiente în greutate și ce să facă în legătură cu aceasta. Cu consecințe dăunătoare asupra alăptării, în principal o scădere a alăptării și, uneori, la termen, o lactație efectiv insuficientă.
Deci, care este lipsa de lapte ?
Ființele umane sunt mamifere (din latina mamma, uger și ferre, porter), ceea ce implică ca caracteristică capacitatea de a produce lapte și de a alăpta tinerii.
La nivel individual, totuși, poate exista, chiar dacă acest lucru este rar, o incapacitate de a produce - total sau parțial - laptele necesar pentru a satisface nevoile bebelușului.
Există două tipuri de situații: lactația primară insuficientă și lactația secundară insuficientă.
Primul înseamnă a dizabilitate fiziologică pentru a produce cantitatea de lapte necesară pentru alăptarea exclusivă a bebelușului. Printre cauzele posibile se numără:
- sindromul ovarului polichistic (SOP),
- antecedente de chirurgie a sanilor (inclusiv chirurgie estetica),
- hipotiroidism dezechilibrat,
- hipoplazie a uneia sau a ambelor glande mamare,
- o istorie de infertilitate hormonală.
Dar să nu uităm că alăptarea, chiar dacă este parțială, va fi o sursă de multe beneficii atât pentru mamă, cât și pentru copil și poate fi experimentată de ambele părți ca fiind plină de satisfacții.
Insuficiența de lactație secundară sau circumstanțială este definită de o lactație insuficientă din cauza factorilor externi; este cel mai adesea reversibilă odată ce originea sa a fost identificată. Acești factori externi pot fi:
- luând contracepție hormonală,
- luarea anumitor medicamente,
- donarea timpurie a suplimentului,
- probleme psihosociale,
- restricționarea hranei,
- o problemă de supt la copil (frenul de limbă scurt și strâns, laringomalacie.),
- multipli (gemeni, tripleți.) cu alăptare slab însoțită.
Pentru Diana West și Lisa Marasco, autorii cărții More Milk! Reușește-ți planul de alăptare, „ecuația laptelui” este: „țesut glandular suficient + canale intacte ale nervului și ale laptelui + hormoni și receptori hormonali adecvați + stimulare eficientă și extracție a laptelui”, toate ducând la o bună producție de lapte.
Prin urmare, înțelegem că o lactație adecvată necesită prezența simultană a mai multor factori care pot interacționa. O femeie cu, de exemplu, un istoric de intervenție chirurgicală la sân poate, în funcție de operația efectuată, să producă tot sau cel puțin o parte semnificativă din laptele necesar bebelușului său, cu excepția cazului în care apar alte cauze (secundare de data aceasta). cantitatea de lapte produsă.
Atunci când o femeie nu produce suficient lapte, este important și chiar esențial să desfaceți situația pentru a identifica cauza (cauzele) posibilă (e), care va permite o acțiune optimă ulterior.
Aflați dacă bebelușul primește suficient lapte
In termeni de creșterea minimă în greutate, un studiu din 2003 (Dewey KG și colab. Factorii de risc pentru comportamentul suboptim alăptării sugarului, debutul întârziat al lactației și pierderea excesivă a greutății neonatale, Pediatrics 2003; 112 (3 Pt 1): 607-19) oferă următorii indicatori:
- în primele trei luni: 30 g/zi sau 180 g/săptămână,
- de la 4 la 6 luni: 18 g pe zi,
- de la 7 la 9 luni: 12 g pe zi,
- de la 10 la 12 luni: 9 g pe zi.
Evoluția curbei în ansamblu, de asemenea, ajută la asigurarea faptului că creșterea bebelușului progresează favorabil. Creșterea unui bebeluș care de la naștere a câștigat mai puțină greutate decât media, dar care urmează o curbă lină, fără stagnare sau pierdere în greutate, poate fi considerată satisfăcătoare. Dimpotrivă, un bebeluș care câștiga o greutate considerabilă sau medie și care era mai degrabă în curbă, poate fi mai îngrijorat dacă schimbă culoarea, în ciuda creșterii sale inițiale bune în greutate.
Pentru a fi considerată fiabilă și reprezentativă, cântărirea trebuie să îndeplinească mai multe condiții și, în special: un bebeluș dezbrăcat și fără scutec, o cântare exactă, nicio eroare în citirea și amânarea cântăririi, cântăriri cât mai regulate (de exemplu, întotdeauna la aceeași oră a zilei).
Într-un articol intitulat Cum afectează practicile nașterii alăptarea, dr. Jack Newman scrie: "Cântare diferite pot da greutăți diferite. Am văzut deja două cântare dând, pentru același bebeluș cântărit în câteva minute de interval, două greutăți diferite cu 400 g diferență [. ] Rețineți că majoritatea bebelușilor sunt cântăriți la naștere, apoi pe o altă cântare postpartum. Erorile în citirea cântarului sau amânarea cântăririi se fac în mod regulat.
Un sfat pentru a verifica acuratețea cântarului: cântăriți un kilogram de făină sau zahăr și vedeți rezultatul indicat de cântar.
Lucruri care nu trebuie făcute
Iată un amestec de recomandări și informații inutile și/sau contraproductive care, oferite mamelor ca tratament de primă linie și fără o evaluare a situației lor individuale, ar putea influența negativ buna desfășurare a alăptării.