AA 49 Puzzle alergie
Alăptarea și alergia: ce trebuie făcut ?
Acest articol, scris și publicat în Breastfeeding Today în 2001, a fost modificat în 2018 pentru a ține cont de evoluția științei în acest domeniu în care cunoașterea evoluează constant.
Alergii. toată lumea este îngrijorată. Cine nu cunoaște cel puțin o persoană din jur care suferă de această boală mai mult sau mai puțin invalidantă? Este o patologie care, conform termenului acceptat, „arde” la începutul mileniului al treilea: în Franța, se estimează că una din cinci persoane suferă de alergie, iar copiii sunt chiar mai afectați decât adulții. Aproximativ 8% dintre copii au alergie alimentară.
Unele certitudini.
Care este mecanismul alergiei? Un organism întâlnește o substanță străină - numită alergen - (polen, acarieni, păr de pisică, proteine din laptele de vacă etc.), îl definește ca un intrus periculos - după primul contact, aceasta este faza de sensibilizare - și o păstrează în memorie imună. Cu fiecare nou contact cu alergenul, persoana va reacționa într-un mod exacerbat eliberând în exces substanțele de luptă împotriva agresorului pe care îl numim imunoglobuline E sau IgE. În același timp, majoritatea populației va avea doar un sistem de apărare normal.
Pentru ca acest proces să înceapă, trebuie să existe o predispoziție genetică - cunoscută sau nu - de a produce mai ușor anticorpi împotriva alergiei. Vom deveni alergici sau nu în funcție de mediu. Prin urmare, sunt necesari trei factori pentru ca un copil să dezvolte o alergie: predispoziția alergică, expunerea la alergeni și factori contributivi precum deficiența imunitară, boli digestive (alergie după diaree), infecții (bronșiolită) sau non-iritante. Specifice precum tutunul, poluare. Dintre numeroșii alergeni din mediu, alimentele par să joace rolul major în copilărie.
Pentru un părinte alergic, riscul de a avea un copil alergic este de 20-30%. Pentru doi părinți alergici, este de 40 până la 50%.
Manifestările alergiei sunt numeroase și variate și adesea confuze. Astfel, simptomele alergiei alimentare nu sunt doar digestive (insuficiență, vărsături, diaree, constipație, colici, sânge în scaun), ele pot fi, de asemenea, cutanate (eczeme sau dermatite atopice, urticarie), respiratorii (rinită, tuse, respirație șuierătoare, astm ), tulburări de somn, plâns și cel mai rău caz șoc anafilactic sever.
Pot exista alergii alimentare false care se caracterizează prin manifestări clinice care imită cele ale alergiilor alimentare și printr-un mecanism de eliberare a histaminei. Testele alergice sunt apoi negative. Tratamentul va consta în reducerea aportului de alimente bogate în histamină, histaminoliberatoare sau bogate în tiramină (roșii, spanac, căpșuni, ciocolată etc.).
În alergiile alimentare, căutarea sensibilizării poate fi efectuată prin teste cutanate - sau teste înțepătoare - foarte devreme în viață. Într-un articol despre Oasis Allergie, prof. Moneret-Vautrin (pe atunci la CHR din Nancy) a scris că sunt posibile "la nivelul spatelui din primele zile de viață. Alimentele testate sunt cele care sunt cel mai adesea implicate în alergie alimentară: ou, arahide, lapte, făină de grâu și alergenul implicat în alergia alimentară familială ". Aceste teste cutanate pot fi efectuate de alergologii pediatrici încă din primele luni. Fiabilitatea lor va depinde de maturitatea mastocitelor din piele. Am văzut o fetiță de 3 luni, alăptată exclusiv, care se acoperise de eczeme, reacționând foarte puternic și inconfundabil la testele cutanate pentru albus de ou și muștar. Mama a scos aceste două produse din dieta ei, iar eczema a dispărut.
O întrebare se referă la testele biologice care marchează alergia, care uneori revin negative atunci când simptomele prezentate de copil indică o alergie. Aceste teste sunt încă fiabile într-un context atât de complex? Când aveți îndoieli, excluderea alimentelor jignitoare și observarea copilului poate fi întotdeauna tentată.
. și multe întrebări
S-a dovedit, fără îndoială, că copilul poate deveni sensibilizat în uter. În lichidul amniotic s-au demonstrat anticorpi anti-ou, lapte de vacă și anti-soia. Fătul este, de asemenea, expus - și acest lucru este destul de neașteptat - la aeroalergeni, acarieni și polen. Este totul deja jucat la naștere ?
Dar alăptarea? În ceea ce privește alergia, recomandarea a fost prima: „pentru a preveni alergiile, alăptați”. Apoi a fost necesar să adăugați: „timp de șase luni”, și apoi să specificați: „exclusiv”. Unii specialiști au putut recomanda mamei unui copil cu risc de alergie o dietă de excludere în timpul sarcinii și alăptării. Aceasta a constat în reducerea sau eliminarea dietei materne din lapte de vacă, ouă, pește, soia și arahide. Dar acest lucru nu a fost dovedit și nu mai este relevant
Din păcate, laptele matern nu protejează totul, cel puțin pe termen scurt
Acest lucru se datorează sensibilizării prin laptele matern, care poate conține cantități măsurabile de particule din laptele de vacă, ouă, grâu, pește, arahide etc. Copilul poate reacționa la alimentele pe care mama sa tocmai le-a mâncat în câteva minute, dar cel mai adesea semnele apar între patru ore și douăzeci și patru de ore după ingestie. Majoritatea bebelușilor vor avea o îmbunătățire marcată la cinci până la șapte zile după ce mama lor a scos din alimentația alimentelor care îl jignesc. Poate dura două săptămâni sau mai mult pentru ca toate urmele alimentelor să fie eliminate din corpul mamei și al copilului.