ABCD de profilaxie a malariei - MedMix

Nu există vaccinare împotriva malariei, deci sfaturile privind profilaxia malariei sunt un element important al pregătirii medicale de călătorie.

Malaria - sub forma malariei Falciparum, o imagine clinică acută care pune viața în pericol - este cu siguranță una dintre cele mai importante boli infecțioase asociate călătoriei, dar nu poate fi prevenită prin vaccin.

Consiliere ABCD în domeniul malariei

Agenții patogeni ai malariei sunt diferite specii de Plasmodia (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax și ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), care parazitează eritrocitele după trecerea printr-o etapă exoeritrocitară și astfel cauzează simptomele bolii. Malaria este transmisă de țânțarii femele din genul Anopheles, care se caracterizează prin creșterea activității crepusculare și nocturne. în Consiliere ABCD în domeniul malariei cele mai importante puncte pentru profilaxia malariei sunt incluse:

Preveniți cusăturile anofele seara și noaptea
conștientizare, că în timp ce călătoriți într-o zonă endemică Risc de malarie constă,
Conformitate atunci când se ia chimioprofilaxie pentru Prevenirea unui focar de malarie,
diagnostic rapid și autotratarea de urgență delegată în zonele cu risc mediu/scăzut.

Deoarece principalele măsuri preventive sunt Profilaxia expunerii și să analizeze măsurile medicamentoase care duc doar la o reducere optimă a riscului (97%) în combinație. Toate măsurile care reduc la minimum riscul mușcăturilor de țânțari sunt rezumate în profilaxia expunerii:

Alegerea îmbrăcămintei adecvate (de exemplu, pantaloni lungi, cămăși cu mâneci lungi și bluze),
Utilizarea de repelenți care conțin DEET sau picaridină pentru piele,
Impregnarea îmbrăcămintei cu permetrină,
Stați în camere rezistente la țânțari (aer condiționat, ecrane pentru țânțari),
Utilizarea plaselor de țânțari - în cel mai bun caz impregnate,
eventual utilizarea insecticidelor.

Profilaxia medicamentului împotriva malariei

Când vine vorba de măsuri medicinale, se face distincția între profilaxia permanentă și autoterapia de urgență (medicamente de rezervă).

În profilaxia permanentă a malariei este o profilaxie supresivă, adică debutul bolii este prevenit prin luarea consecventă a unui medicament adecvat, dar nu și a infecției. Condiția preliminară pentru eficiență este aportul consistent înainte de intrare, în timpul șederii până după părăsirea zonei de malarie (perioada de consum specifică medicamentului).

Autoterapie de urgență (medicament de așteptare) înseamnă purtarea cu dumneavoastră a unui agent terapeutic pentru malarie, care este administrat într-o doză terapeutică în caz de simptome ale malariei (frisoane, febră mare; timp minim de incubație: 1 săptămână) și lipsa accesului la diagnosticare imediat.

Recomandările pentru profilaxia malariei pe bază de medicamente nu iau în considerare doar riscul de malarie în zona de călătorie, ci și riscul de efecte secundare, eficacitatea medicamentului (= situația de rezistență a Pl. Falciparum), criteriile individuale (contraindicații, intoleranțe, conformare, beneficii etc.) și un risc benefic. -Calcul.

Evaluarea riscului în zona de călătorie are loc, pe de o parte, prin rapoarte sau estimări în țările endemice ale malariei, pe de altă parte, prin intermediul datelor privind importurile de malarie de către călători, prin care subreportarea trebuie luată în general în considerare.

Potrivit OMS, aproximativ 40% din populația lumii (= 2,5 miliarde de oameni) trăiește în zone cu risc de malarie, peste 500 de milioane se îmbolnăvesc grav de malarie în fiecare an și peste 1 milion de oameni mor din cauza acesteia în fiecare an. În Africa, 20% din decesele copiilor sunt cauzate de malarie. Un copil african are în medie 1,6 până la 5,4 episoade de malarie pe an și un copil moare la fiecare 30 de secunde.

Peste 90% din cazurile de malarie apar în Africa subsahariană, unde transmiterea malariei are loc și în orașe. În afară de Africa tropicală, există și un risc ridicat de malarie în regiunea Amazonului din America de Sud (unele provincii din Brazilia, părțile sudice ale statelor Guyanei) și regional din Asia de Sud-Est și Oceania. În părți mari din Asia, rezistența la malarie variază la nivel regional și, în unele cazuri, și sezonier.

Profilaxia permanentă a malariei

Indicația pentru profilaxia permanentă a malariei este dată pentru zonele cu risc crescut (= transmisia aproape exclusiv a Pl. Falciparum), cum ar fi Africa subsahariană, regional în America de Sud (Amazonia), precum și Asia de Sud-Est și Oceania. Autoterapia de urgență (medicamente de rezervă) este recomandată regiunilor cu risc mediu/scăzut de malarie și Pl. Falciparum ca agent patogen nedominant. Situația de rezistență a Plasmodium falciparum, agentul cauzal al malariei tropice, determină agenții chimioprofilactici disponibili. Pentru profilaxia malariei sunt clorochina, proguanilul, mefloquina, atovaquona/proguanilul, artemeterul/lumefantrina, doxiciclina și sulfadoxina-pirimetamina.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie luate în considerare, desigur, contraindicațiile individuale (de exemplu, epilepsie, boli neuropsihiatrice, cum ar fi depresia cu mefloquină), intoleranțele cunoscute și interacțiunile medicamentoase. În plus, sunt necesare informații individuale despre potențialele efecte secundare (de exemplu, coșmaruri, tulburări de somn, efecte secundare neuropsihiatrice, afecțiuni gastro-intestinale sau potențialul fototoxicitate), prin care profilul efectului secundar al agenților chimioprofilactici disponibili este comparabil.

Copiii și femeile însărcinate reprezintă un grup de risc special pentru bolile grave ale malariei, pentru care călătoriile în zonele cu risc ridicat de malarie nu sunt în general recomandate.

Sursă și informații suplimentare:

ABCD al profilaxiei malariei. Dr. Eva Jeschko. MEDMIX 4/2008