Abordarea individuală face vindecarea arsurilor - Medical Tribune
Gradul I, Gradul II, Gradul III - tratamentul arsurilor depinde în mare măsură de întinderea lor. Tratamentul nu trebuie să aibă durere, vindecarea să fie rapidă și fără cicatrici. Există diverse opțiuni pentru acest lucru, în funcție de locația plăgii și de starea pacientului.
Mic din punct de vedere al suprafeței Arsuri nu excludeți cicatrici semnificative. Pentru cei afectați, cicatricile pot însemna stigmatizare pe tot parcursul vieții. Uneori există deficite funcționale sau estetice Operații de corectare este necesar, conform noii linii directoare a Societății germane pentru medicină împotriva arsurilor. Numai tratamentul interdisciplinar într-un centru experimentat asigură un tratament optim Succesul terapiei.
Tratamentul merge mai întâi Evaluarea plăgii în avans (inclusiv documentație foto). Gradele de arsură descriu expansiunea adâncimii. Orice vezicule ale pielii, funingine sau impurități similare trebuie eliminate înainte de clasificarea definitivă. Primul grad Arsurile apar ca arsurile solare dureroase, prin definiție doar epiderma este afectată. În acest caz, sunt suficiente unguente nutritive. De obicei, puteți face fără terapie antimicrobiană sau un bandaj.
În gradul secundar superficial Arsuri (gradul 2a) vezicule și pacientul are dureri severe. Fundul plăgii este roz și părul este bine ancorat. Terapia include curățarea cu soluții dezinfectante - resturi de răni și co. Vindecarea deficiențelor - precum și acoperirea adecvată a rănilor.
Clinic dificil de diferențiat între clasele 2a și 2b
Debridarea se efectuează în condiții aseptice, cât mai nedureros și delicat posibil (de exemplu, cu o perie și un burete). Dacă infecția este manifestată clinic, este indicată debridarea chirurgicală cu îndepărtarea țesutului afectat. Pentru pansamentele ocluzive se folosesc acoperiri inactive, active sau biologice. Uneori se folosesc și unguente care favorizează vindecarea rănilor, miere medicinală și tifon gras.
A gradul II profund Arsurile (gradul 2b) diferă de arsurile superficiale, printre altele, în baza plăgii palide și implicarea anexelor pielii (părul poate fi ușor îndepărtat). Cu toate acestea, din punct de vedere clinic, tranziția nu este atât de ușor de evaluat - mai ales atunci când vine vorba de necesitatea unei intervenții chirurgicale. Apoi, termenul „arderea adâncimii nedeterminate” intră în joc.
Un posibil Strategia de tratament asigură debridare și înlocuire temporară a pielii sau pansamente antiseptice. În cazul în care rana nu se vindecă în maxim trei săptămâni, este necesară o grefă de piele cu grosime divizată. Riscul de a dezvolta o cicatrice hipertrofică crește semnificativ dacă o arsură de gradul doi durează mai mult de trei săptămâni pentru a se vindeca.
La diagnostic clar gradul 2b, țesutul necrotic ar trebui îndepărtat în timp ce se protejează patul vital al plăgii, care este de ex. reușește prin excizie tangențială sau debridare enzimatică. O rană profundă, de gradul II, fără infecții, trebuie acoperită cu pielea despicată în aceeași sesiune, dacă întinderea, localizarea și starea pacientului permit acest lucru. Alternativ, există una sterilă înlocuirea temporară a pielii în cauză - cu aplicare autologă a pielii cu grosime divizată într-o a doua sesiune.
Unde să mergi cu pacientul
Există 19 centre pentru adulți grav arși în Germania. Acestea sunt raportate la punctul central de contact pentru achiziționarea de paturi de spital pentru răni grav arse în Hamburg. O prezentare generală - de asemenea, pentru centrele care tratează copiii afectați - poate fi găsită pe pagina de pornire a Societății germane pentru medicamente împotriva arsurilor.
Cel mai bine este să acoperiți defectul cu pielea despicată dintr-o singură dată
Combustie gradul III acoperă întreaga dermă, baza plăgii este albă și asemănătoare pielii, părul lipsește și pacientul nu simte nicio durere în zona afectată (mai puțină nevoie de analgezice). În ceea ce privește terapia, chirurgii se bazează pe o necrectomie tangențială sau epifascială, în funcție de mărimea și localizarea plăgii.
Doar atunci când pielea deteriorată este îndepărtată, leziunea se poate vindeca netulburată. Pacienții beneficiază de terapie promptă, de asemenea, în ceea ce privește morbiditatea (și mortalitatea ocazională). Acoperirea defectelor Cel mai bine se face o dată cu pielea despicat, cu răni mari sau cu o stare critică a pacientului cu înlocuire temporară a pielii.
A Caz special sunt opăriri extinse și arsuri la nivelul extremităților sau gâtului sau trunchiului, care afectează cel puțin două treimi din circumferință sau sunt circulare. În astfel de cazuri, indicația pentru a Escarotomia să se verifice în care este incizată escara de arsură sau rana.