Abstinență fără sens de la gluten - deficiențe, creștere în greutate și niveluri crescute de metale grele - Medical
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Din ce în ce mai mulți oameni evită alimentele care conțin gluten fără niciun motiv medical. Cu dieta lor presupusă sănătoasă, totuși, provocați mai multe daune decât să beneficiați de aceasta. Doar persoanele cu boală celiacă sau alergie la grâu ar trebui să o evite.
Fără gluten este în prezent la modă. Dar ceea ce are sens pentru pacienții celiaci nu se aplică populației generale, scrie Dr. Thomas Greuter de la Clinica de Gastroenterologie și Hepatologie de la Spitalul Universitar din Zurich și colegii săi. Amestecul de proteine gluten se găsește în grâu, secară și orz. Cei care mănâncă în mod normal consumă zilnic aproximativ 10–20 g. Cu toate acestea, dacă persoana sănătoasă nu consumați parțial sau complet alimente care conțin gluten, puteți consecințe negative asupra sănătății a avea.
O dietă fără gluten este adesea nu numai săracă în vitamina B, acid folic și fier, dar are și un indice glicemic mai mare. Următor → Deficiențe și unul Creștere în greutate poate și el niveluri crescute de metale grele de exemplu. provin din arsenic, cadmiu, plumb și mercur din urină și sânge. Prin urmare, autorii recomandă o dietă fără gluten doar pacienților care suferă de fapt de o boală a glutenului.
Boala celiaca
Boala celiaca este o boală inflamatorie autoimună a intestinului subțire care este declanșată de consumul de gluten la indivizii predispuși genetic (HLA-DQ2/DQ8). Poate apărea la orice vârstă și este adesea oligo- sau uneori asimptomatică. În plus față de simptomele gastrointestinale nespecifice, cum ar fi diareea, durerea abdominală, constipația și flatulența, sunt posibile afecțiuni extraintestinale, cum ar fi tulburările de creștere, simptome neurologice, cum ar fi migrene și parestezii sau manifestări cutanate, cum ar fi dermatita herpetiformă Duhring.
Diagnosticul se face folosind o biopsie endoscopică din duoden împreună cu o serologie pozitivă. Determinarea genotipurilor HLA la pacienții cu alte boli autoimune care sunt asociate cu un risc crescut de boală celiacă poate fi utilă. singura terapie eficientă este o dietă fără gluten cu maxim 20 mg gluten pe zi. Trebuie respectat cu strictețe pentru toată viața, pentru a evita daunele care rezultă.
Alergie la grâu
În Alergie la grâu Este o alergie de tip imediat, care poate fi declanșată de diverse proteine din grâu și care afectează în principal copiii de vârstă școlară și brutarii. Odată cu alergia clasică la grâu, simptomele (de exemplu urticarie, angioedem, dispnee, diaree, vărsături și amețeli) apar în timpul sau imediat după masă. În schimb, pacienții cu anafilaxie din grâu declanșată de efort tolerează produsele din grâu fără exerciții fizice. Alți cofactori sunt acidul acetilsalicilic sau alcoolul. În plus față de o anamneză detaliată, care ar trebui să includă și ocupația actuală, standardul de diagnostic include testarea înțepăturilor cu polen de iarbă pentru a depista sensibilizarea încrucișată, precum și testarea produselor din grâu.
IgE specifice ar trebui, de asemenea, determinate. În cazuri individuale, de exemplu cu o posibilă expunere profesională, poate fi util un test de provocare de către un alergolog experimentat. O dietă fără gluten este recomandată terapeutic. Pacienții primesc o trusă de urgență și un auto-injector de adrenalină pentru a fi pregătiți în cazul unei reacții anafilactice. Deoarece alergia la grâu crește de obicei împreună până în adolescență, nu trebuie să treceți fără alimente care conțin gluten pentru întreaga viață, așa cum este cazul bolii celiace.
Sensibilitate la gluten non-celiac
Sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS) nu este nici autoimun, nici alergic. Nu este clar dacă este de fapt un entitate independentă sau mai degrabă o subformă a Sindromul colonului iritabil acte. După consumul de gluten, simptomele gastro-intestinale similare bolii celiace se dezvoltă în câteva ore până la câteva zile. În primul rând, boala celiacă și alergia la grâu ar trebui excluse diagnostic. O serologie celiacă pozitivă nu face imposibilă NCGS.
Dacă simptomele se ameliorează cu o dietă fără gluten de peste șase până la douăsprezece luni, autorii recomandă un test de re-expunere de două săptămâni cu 8-10 g gluten pe zi, care corespunde cu aproximativ două felii de pâine. Dacă acest test este pozitiv, diagnosticul este considerat confirmat. O dietă redusă cu gluten cu alimente sărace în grâu este adesea suficientă pentru ameliorarea simptomelor în câteva zile.
Sursa: Greuter T și colab. Swiss Med Forum 2020; 20: 184-190; DOI: 10.4414/smf.2020.08468