Accident vascular cerebral - definiție, simptome, tratament, prevenire

Foto: DocFinder, Shutterstock

Un accident vascular cerebral este rezultatul unei probleme bruște cu fluxul de sânge în creier sau sângerare. Drept urmare, celulele nervoase din creier primesc oxigen și substanțe nutritive insuficiente și pier. Există un eșec brusc al anumitor funcții ale creierului. Citiți aici tot ce este important!

Ce este un accident vascular cerebral?

În funcție de ce daune a cauzat infarctul la nivelul creierului, acesta poate duce la paralizie, emoțional, vizual, vorbire sau tulburări de vorbire. În cel mai bun caz, nu există daune permanente după accident vascular cerebral, astfel încât abilitățile pierdute revin după un timp, dar boala poate duce, de asemenea, la invaliditate completă. Cu toate acestea, cu un tratament bun și o pregătire timpurie, zonele sănătoase ale creierului pot prelua funcțiile pierdute în alte regiuni ale creierului.

Accidentul vascular cerebral este o adevărată urgență de tratament, iar după infarct și cancer este a treia cauză de deces în Austria.

Ce tipuri de accident vascular cerebral există?

Profesioniștii din domeniul medical fac diferență între

accidentul vascular cerebral „real” (accident vascular cerebral ischemic și hemoragie cerebrală),
așa-numitul atac ischemic tranzitoriu (TIA),
lovitura tăcută
iar hemoragia cerebrală.

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragie cerebrală

Într-un accident vascular cerebral ischemic, există o tulburare circulatorie în creier. Cauza este un cheag de sânge care blochează o arteră care alimentează creierul. Cheagul se poate forma fie în afara creierului - în artera carotidă, fie în inimă - și poate fi transportat cu fluxul sanguin în creier, unde blochează un vas de sânge. Dar poate apărea și direct în creier și astfel poate înfunda un vas. Ca urmare a închiderii, celulele nervoase nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive și mor. În funcție de zona creierului afectată, apar paralizii, tulburări emoționale, vizuale, de vorbire sau vorbire.

Atac ischemic tranzitor (TIA)

Un „atac ischemic tranzitor” (TIA) este utilizat atunci când simptomele neurologice sunt doar temporare. TIA este declanșat de un mic cheag de sânge care blochează un vas de sânge. Aceste atacuri durează de obicei doar câteva minute, dar nu mai mult de 24 de ore. Nu există daune permanente celor afectați. Cu toate acestea, TIA este un semn de avertizare important și este, de asemenea, considerat o urgență de tratament, deoarece ulterior riscul unui accident vascular cerebral „real” este foarte mare.

Accident vascular cerebral tăcut

Accidente vasculare cerebrale care nu duc la paralizie acută sau alte eșecuri sunt numite infarcturi cerebrale „silențioase”. Astfel de infarcturi sunt de obicei mici, se află în zone ale creierului care nu sunt în primul rând responsabile de anumite funcții de control sau de percepție sau afectează regiunile creierului a căror perturbare provoacă în principal simptome nespecifice, cum ar fi amețeli scurte sau somnolență trecătoare. Accidentele vasculare cerebrale „tăcute” distrug de obicei doar o cantitate mică de materie cerebrală, dar favorizează dezvoltarea demenței și a dizabilității la bătrânețe și pot afecta bunăstarea psihologică, controlul mersului pe jos sau controlul vezicii urinare. Pot fi, de asemenea, posibili purtători ai unui accident vascular cerebral „real”.

Hemoragie cerebrală („accident vascular cerebral hemoragic”)

A patra formă de accident vascular cerebral este hemoragia cerebrală („accident vascular cerebral hemoragic”). În acest proces, sângele intră în țesutul creierului sub presiune ridicată dintr-un vas rupt care a fost în mare parte deteriorat de calcificarea arterială. Acest tip de accident vascular cerebral apare mai ales la pacienții cu antecedente lungi de hipertensiune arterială.

Ce cauză a accidentului vascular cerebral?

Aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de o tulburare circulatorie la nivelul creierului. Unul sau mai multe vase de sânge sunt îngustate sau complet închise prin depuneri pe pereții interiori ai arterelor sau prin cheaguri de sânge.
Tulburările circulatorii pot fi, de asemenea, cauzate de un cheag de sânge care se formează atunci când trombocitele de sânge se lipesc între ele. Cheagul de sânge se poate forma inițial în inimă sau în vasele mari care duc spre creier, de exemplu. Dacă se desprinde de peretele vasului și ajunge la creier cu fluxul sanguin, se blochează în vase mai mici și le înfundă.

La zece până la 15 la sută din toți pacienții, sângerarea în țesutul cerebral este cauza unui accident vascular cerebral. Acest lucru se poate întâmpla dacă tensiunea arterială în artere este prea mare, pereții vaselor sunt deteriorați de calcificare (arterioscleroză) sau altfel, sau apare o combinație a ambelor. Vasul de sânge apoi izbucnește, deoarece peretele vasului nu mai poate rezista presiunii din interior. Malformațiile vasculare pot provoca și hemoragii cerebrale.

Așa-numita hemoragie subarahnoidă este prezentă în două până la cinci procente din accidentele vasculare cerebrale. Sângerarea are loc aici în spațiul dintre creier și meningele moi (arahnoide).

Cum recunoști un accident vascular cerebral?

Există patru semne inconfundabile că un accident vascular cerebral a avut loc:

Slăbiciune bruscă sau paralizie pe o parte a corpului: un picior sau un braț - sau ambele - nu mai ascultă sau nu are putere. Un colț al gurii poate, de asemenea, să atârne nefiresc.
Tulburare de limbaj: limbajul persoanei este greu de înțeles sau de neînțeles. El sau ea formează cuvinte greșite și propoziții fără sens și/sau nu mai poate urma instrucțiunile cele mai simple din cauza înțelegerii vorbirii afectate.
Tulburări vizuale: jumătate din cameră nu mai este percepută sau este insuficient percepută. În timp ce citiți sau vizionați televizorul, jumătate din carte sau imagine a dispărut brusc. Din nou și din nou întâlnești obstacole pe care nu le poți vedea.
Amorțeala unei părți a corpului: există o senzație de senzație scăzută. De exemplu, cineva simte un braț sau un picior ca amorțit și nu simte niciun contact.

Alte simptome posibile sunt pierderea echilibrului, înclinarea prelungită pe o parte și cefaleea severă bruscă, care poate indica o hemoragie cerebrală.

diagnostic

Accidentul vascular cerebral este o urgență de tratament și, dacă se suspectează boala, trebuie pus imediat un diagnostic precis.

Cu ajutorul examenului de tomografie computerizată se poate arăta foarte precis o hemoragie cerebrală. Razele X sunt direcționate pe suprafața craniului din diferite unghiuri. Imaginile felii oferă informații despre locația, amploarea și cauza tulburării circulatorii.

Examenul de tomografie prin rezonanță magnetică ceva mai lung oferă informații și mai precise despre apariția accidentului vascular cerebral. RMN permite afirmații exacte despre locația, amploarea și chiar „vârsta” accidentului vascular cerebral.

Ecografia duplex este o procedură cu ultrasunete cu care, printre altele, pot fi detectate modificări arteriosclerotice în arterele carotide mari și arterele cerebrale. Avantajul lor față de alte metode de examinare este că presiunea, viteza și volumul fluxului sanguin pot fi, de asemenea, determinate. Acest lucru permite medicilor să evalueze cât de mult afectează îngustarea vaselor de sânge fluxul sanguin.
Arterele cerebrale individuale pot fi evaluate chiar mai bine cu raze X vasculare - angiografie - decât cu sonografie duplex. Medicul poate întinde vasele îngustate și poate dizolva cheaguri de sânge în timpul examinării.
Alte examinări includ efectuarea istoricului medical al pacientului, evaluarea stării neurologice a pacientului, prelevarea de sânge pentru teste de laborator, verificarea tensiunii arteriale, a pulsului și a temperaturii corpului și scrierea unui EKG.

tratament

Așa-numita tromboliză este terapia acută standard pentru un accident vascular cerebral ischemic. Cheagul care blochează artera cerebrală se dizolvă cu ajutorul unui medicament administrat intravenos. Perioada optimă pentru o terapie de liză este în primele 4,5 ore de la apariția simptomelor, deoarece atunci este foarte eficientă și crește șansa de a supraviețui accidentului vascular cerebral fără obstacole.

O abordare mai recentă a terapiei cu accident vascular cerebral acut este îndepărtarea mecanică a cheagului de sânge cu așa-numiții „stent retriever”. O plasă de sârmă într-un cateter este ghidată peste bară direct către ocluzia vasculară din creier și cheagul este scos cu el.
Chirurgia de urgență este rareori necesară în caz de accident vascular cerebral. Se folosește, de exemplu, dacă există o hemoragie subarahnoidiană.
Medicamentele cu agenți anticoagulanți sunt utilizați la pacienții cu AIT cu aritmii cardiace.
Accentul principal în terapia medicamentoasă după un accident vascular cerebral este direcționat către controlul tensiunii arteriale și al nivelului de zahăr, precum și subțierea pe termen lung a sângelui cu medicamente.

Care medic tratează accidentul vascular cerebral?

După tratamentul de urgență de către medicul de urgență, care efectuează primele examinări și sondaje, măsoară tensiunea arterială, controlează respirația, evaluează nivelul de conștiință și organizează cel mai rapid transport posibil la un spital, cel mai bun tratament al accidentului vascular cerebral are loc într-o așa-numită unitate de accident vascular cerebral (stația de monitorizare a accidentului vascular cerebral) ). O echipă specială de medici și terapeuți sub îndrumarea unui neurolog este disponibilă acolo.

Cum se previne accident vascular cerebral?

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, fumatul și supraponderalitatea. Prin urmare, este recomandat,

Verificați tensiunea arterială în mod regulat și, dacă este necesar, luați medicamente antihipertensive
renunță la fumat
Reduceți excesul de greutate și exercitați în mod regulat
să mănânce sărăcit în sare și grăsimi
limitează consumul de alcool
să adere la dieta prescrisă în cazul diabetului sau tulburărilor metabolismului lipidic și
pentru a face controale regulate.

Caseta de date

definiție: A accident vascular cerebral este rezultatul unei probleme bruște cu alimentarea cu sânge a creierului sau sângerare. Acest lucru dă celulelor nervoase creier prea puțin oxigen și substanțe nutritive și pier. Există un eșec brusc al anumitor funcții ale creierului.

Pentru a forma: Medicii fac diferența între „real” accident vascular cerebral (ischemic accident vascular cerebral și hemoragia cerebrală), așa-numitul atac ischemic tranzitor (TIA), tăcutul accident vascular cerebral („Accident vascular cerebral silențios”) și hemoragie cerebrală.

Motiv: Aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de o tulburare circulatorie creier. Sângerarea în țesutul cerebral este cauza la 10-15% dintre pacienți.

Recunoașteți un accident vascular cerebral: Cele patru semne inconfundabile sunt: - slăbiciune bruscă sau paralizie pe o parte a corpului, - tulburări de vorbire, - tulburări vizuale, - amorțeală a unei părți a corpului

Diagnostic: accident vascular cerebral este diagnosticat folosind tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică, sonografie duplex și radiografie vasculară (angiografie).

Tratament: Ca acut standard-terapie într-un ischemic accident vascular cerebral aplică tromboliza. Cheagul care blochează artera cerebrală se dizolvă cu ajutorul unui medicament administrat intravenos. La TIA-Rabdator cu aritmii cardiace, se utilizează medicamente cu agenți anticoagulanți.

Care medic tratează accidentul vascular cerebral? Într-o unitate de accident vascular cerebral (stația de monitorizare a accidentului vascular cerebral) există o echipă de medici și terapeuți sub îndrumarea unui neurolog.

Prevenirea accidentului vascular cerebral: Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, fumatul și supraponderalitatea. Se recomandă să acordați atenție abstinenței și controlului.