Accident vascular cerebral Noi linii directoare pentru profilaxia primară PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Christina Hohmann-Jeddi/Două societăți profesionale americane de vârf au revizuit liniile directoare pentru profilaxia accidentului vascular cerebral și au introdus noi recomandări. Pentru prima dată, aceștia sfătuiesc pacienții hipertensivi să își verifice în mod regulat tensiunea arterială acasă. Experții recomandă, de asemenea, o dietă mediteraneană bogată în nuci și uleiuri.
Faceți exerciții fizice în mod regulat, renunțați la fumat și pierdeți în greutate: Unele reguli de prevenire a accidentului vascular cerebral fac parte dintr-un stil de viață în general sănătos. Dar există și noi recomandări pe care American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA) le-au inclus în ghidul actual publicat acum în jurnalul de specialitate „Stroke” (DOI: 10.1161/STR.0000000000000046).
"width =" 260 "height =" 168 "/>
Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale și pentru a controla corect tensiunea arterială, pacienții hipertensivi ar trebui să ia măsurători periodice.
„Avem o oportunitate imensă de a îmbunătăți profilaxia accidentului vascular cerebral, deoarece factorii de risc modificabili sau controlabili, cum ar fi hipertensiunea arterială, sunt responsabili pentru 90 la sută din cazuri”, spune autorul principal, profesorul Dr. James Meschia de la Clinica Mayo din Jacksonville, Florida, într-un comunicat de presă.
Un accent se pune pe controlul corect al tensiunii arteriale crescute, principalul factor de risc pentru accidentele vasculare cerebrale. Asociațiile profesionale recomandă acum pentru prima dată ca persoanele cu tensiune arterială crescută să o verifice în mod regulat acasă, pentru a îmbunătăți controlul hipertensiunii. Pacienților cu prehipertensiune arterială, adică cu valori cuprinse între 120 și 139 mmHg sytolic și 80-89 mmHg diastolic, ar trebui să li se verifice tensiunea arterială de către un medic o dată pe an și să fie încurajați să ducă un stil de viață sănătos. Pacienții cu hipertensiune arterială evidentă (mai mare de 240 mmHg până la 90 mmHg) ar trebui să primească terapie antihipertensivă adecvată, prin care rezultatul, adică o reducere cu succes a valorilor, ar trebui evaluat mai mare decât selecția unui preparat specific.
Există, de asemenea, inovații în ceea ce privește recomandările nutriționale: pe lângă o dietă DASH (a se vedea caseta), autorii recomandă acum și o dietă mediteraneană îmbogățită cu nuci. Sfatul de a consuma cât mai puțină sare, dar de a consuma o cantitate suficientă de magneziu, rămâne valabil.
Dieta dietetică
Dieta DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea) a fost special dezvoltată pentru scăderea tensiunii arteriale. Dieta DASH este bogată în fructe și legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, conține produse din cereale integrale, păsări de curte, pește și nuci. Pe de altă parte, trebuie evitați acizii grași saturați, carnea roșie, dulciurile și băuturile cu zahăr și, mai ales, sarea de masă.
Un alt factor de risc pentru accident vascular cerebral este fumul de țigară. Autorii sfătuiesc să nu fumeze și, de asemenea, subliniază beneficiile interdicțiilor de fumat în spațiile publice. Deoarece cei care evită fumatul pasiv își reduc și riscul de accident vascular cerebral. Renunțarea la fumat este recomandată în special femeilor care suferă de migrene cu aură. Comparativ cu populația normală, acestea au un risc de apoplexie de două ori mai mare, care este, de asemenea, crescut de consumul de nicotină chiar mai mult decât în populația normală. Pacienților cu migrenă li se va oferi, de asemenea, o alternativă la contracepția orală.
În plus față de hipertensiune, prezența fibrilației atriale este, de asemenea, un factor important de risc pentru un accident vascular cerebral. La pacienții cu fibrilație atrială valvulară, adică de la valva mitrală și cu un risc moderat până la mare de accident vascular cerebral (scor CHA2DS2-VASc> 2), experții recomandă terapia anticoagulantă cu warfarină. La pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară și care prezintă, de asemenea, un risc crescut de apoplexie, se recomandă apixaban, dabigatran și rivoraxaban pe lângă warfarină.
Îngustarea vaselor de sânge care alimentează creierul poate duce, de asemenea, la accidente vasculare cerebrale. Conform ghidului, pacienții cu astfel de stenoze carotide asimptomatice ar trebui să primească în fiecare zi acid acetilsalicilic și o statină. Pentru prima dată, terapia ASA poate fi luată în considerare și la pacienții cu afecțiuni renale cronice dacă rata de filtrare glomerulară este mai mare de 45 ml/min. /
- La medicina de ansamblu.