Această erupție provine dintr-un glucagonom SpringerLink

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Practică privată pentru medicina internă integrativă, München

Un bărbat în vârstă de 65 de ani cu diabet zaharat de tip 2 a pierdut 7-8 kg în trei luni, în timp ce controlul diabetului său a continuat să se deterioreze. Bărbatul avea dureri în flancuri și o senzație timpurie de sațietate. Anterior, un eritem s-a dezvoltat pe o perioadă de 3-4 săptămâni, care s-a răspândit de la brațe până la fese și în picioare (Fig. A). Principalele rezultate de laborator au fost hiperglicemia cu un nivel de zahăr din sânge de 982 mg/dl. CT abdominal a prezentat o tumoare de 9 cm în zona capului pancreatic (Fig. B). Concentrația de glucagon în post a fost de 530 pg/ml (valoare normală ≤ 80 pg/ml). Într-o operație, a fost îndepărtată o masă netedă, delimitată, care histologic s-a dovedit a fi o tumoră neuroendocrină.

B: tumoare pancreatică (săgeată) pe CT.

C: remisie după cinci zile.

Datorită concentrației ridicate de glucagon, acesta a trebuit să fie un glucagonom. Nu au existat dovezi de infiltrare în împrejurimi sau metastază. Postoperator, eritemul piciorului a regresat în decurs de cinci zile (Fig. D). Nivelul glucagonului a scăzut la 39 pg/ml. Pacientul a fost trecut la insulină și externat acasă. Chiar și la un an după operație, nu a mai reapărut.

Glucagonomele sunt tumori neuroendocrine foarte rare, care sunt asociate cu o erupție cutanată migratoare, pierderea în greutate și o toleranță redusă la glucoză. Ele provin din celulele A ale pancreasului, pot fi benigne sau maligne și se găsesc în cea mai mare parte în contextul neoplaziei endocrine multiple de tip I.

literatură

Mountjoy L, Kollmorgen D. Erupție asociată cu Glucagonoma. N Engl J Med. 2017; 376: e18

---