Acesta este modul în care boala Crohn este tratată la copii și adolescenți
Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a intestinului care vă va fi alături o viață întreagă. Cu toate acestea, cu o terapie eficientă, simptomele pot fi controlate.
Acesta este modul în care boala Crohn este tratată la copii și adolescenți
În majoritatea cazurilor, boala Crohn apare în erupții. Uneori se poate ca simptomele să fie pe deplin acolo, apoi, din nou, sunteți liber de ele pentru ceva timp. Cu cât urmezi mai constant terapia, cu atât simptomele pot fi controlate mai bine.
Odată ce diagnosticul bolii Crohn a fost pus, ar trebui să începeți o terapie adecvată cât mai curând posibil. Tratamentul poate fi în general împărțit în terapie nutrițională, medicamente și intervenții chirurgicale.
Deoarece fiecare persoană este diferită, fiecare boală Crohn se poate dezvolta complet diferit. Inflamația poate fi puternică sau slabă în tine. În același mod, poate afecta doar câteva sau mai multe zone ale organelor digestive. Care terapie este potrivită pentru dvs. depinde de unde și de cât de grav este afectat tractul digestiv de inflamație și de ce simptome apar. Un gastroenterolog pediatric, adică un specialist care este familiarizat atât cu bolile inflamatorii cronice intestinale, cât și cu specificul terapiei pentru copii și adolescenți, vă poate oferi sfaturi complete.
Dacă simptomele sunt controlate pe termen lung prin terapie, vă asigurați că puteți duce o viață satisfăcătoare cu cât mai puține restricții posibil. Acest lucru se aplică și în cazul în care boala Crohn vă afectează în mod repetat anumite domenii din viață: de exemplu, școală și pregătire, familie și prietenii sau sport și hobby-uri.
Scopul terapiei este, prin urmare, în primul rând de a opri simptomele și de a evita restricțiile - dar și de a permite dezvoltarea fizică netulburată. În caz contrar, boala Crohn poate preveni sau întârzia o creștere în timpul pubertății. Alte obiective ale terapiei sunt de a se asigura că inflamația din intestin dispare cât mai mult posibil și de a evita noi atacuri.
Terapie nutrițională: trucul tubului
Terapia de nutriție enterală (EEN)
Așa-numita terapie de nutriție enterală este recomandată ca primă alegere pentru copiii și adolescenții cu boala Crohn care se confruntă în prezent cu o apariție acută a inflamației. De asemenea, se numește pe scurt EEN - aceasta este abrevierea termenului englezesc „nutriție enterală exclusivă”.
EEN are mai multe avantaje: suprimă inflamația, ameliorează simptomele precum diareea și crampele abdominale și crește bunăstarea. Sprijină, de asemenea, dezvoltarea normală - previne creșterea scăzută și compensează lipsa de nutrienți.
Și cum funcționează exact această formă de nutriție?
Timp de aproximativ patru până la șase săptămâni, dieta constă exclusiv din lichide speciale care conțin substanțe nutritive foarte concentrate. Intră în corp printr-un tub stomacal. Acesta este un tub elastic care trece fie prin nas, fie prin gură direct în stomac. Nu trebuie să mergeți la spital ca internat pentru acest lucru, rămâneți doar ca ambulator la medic sau în clinică pe durata plasării tubului.
Soluțiile nutritive sunt pregătite astfel încât să fie absorbite rapid în intestin. Acest lucru permite mucoasei intestinale să se vindece mai repede și metabolismul osos este, de asemenea, influențat pozitiv. În caz contrar, o deficiență minerală poate duce la oase care devin poroase și fragile.
Desigur, este cu siguranță greu atunci când trebuie să-ți vezi prietenii mâncând pizza sau hamburgeri în timp ce ești hrănit cu alimente lichide doar printr-un tub de alimentare. Dar concluzia este că merită efortul - mulți copii și adolescenți cu boala Crohn se simt mult mai bine după această terapie nutrițională. Poate ajuta la extinderea fazei fără recidive și la întârzierea terapiei medicamentoase. Este bine tolerat și obține rezultate similare cu administrarea de medicamente precum corticosteroizii.
Hrana delicata pentru perioada de dupa
Și ce se întâmplă când nu mai aveți nevoie de mâncare cu tubul? Apoi, puteți începe cu o dietă mixtă blândă. Nu există o dietă specială pentru boala Crohn care să ajute pe toată lumea. Dar s-a demonstrat că anumite alimente sunt bine tolerate de cei mai mulți și alte alimente sunt mai susceptibile de a fi o povară asupra digestiei. Aceste sfaturi vă pot ajuta, de asemenea, să vă puneți masa împreună cât mai digerabilă posibil în timpul unei apăsări.
La început, are sens să eviți alimentele care pot irita intestinele. Acestea includ fructe acide, cum ar fi lămâi și portocale și condimente fierbinți, cum ar fi ardeiul iute. Pâinea albă, cartofii (cartofi fierți sau jachetă), morcovii fierți, dovleceii fierți moale fără semințe și carnea aburită sunt sigure.
Puteți crește treptat cantitatea de fibre din dieta dvs., ceea ce este important pentru un intestin funcțional. Leguminoasele precum fasolea, mazărea, lintea și nautul sunt surse bune de fibre. Le puteți mânca sub formă de supă, întinsă, în salate sau ca garnitură.
Puteți începe cu porții mici și puteți încerca ceea ce puteți și nu puteți tolera. Când terapia nutrițională s-a încheiat și nu aveți un atac acut, puteți mânca în multe cazuri împreună cu familia și prietenii.
Boala Crohn: Aceste medicamente vă pot ajuta
Există mai multe medicamente care vă pot ajuta să controlați boala Crohn. Din păcate, boala nu poate fi vindecată complet. Și asta înseamnă: Chiar dacă nu simțiți niciun simptom din cauza inflamației, aveți în continuare boala Crohn și va trebui să continuați să vă luați medicamentele. Deoarece există diferite medicamente care ajută la boala Crohn, dar fiecare are un efect diferit, medicul va decide care medicament vă poate ajuta cel mai bine.
Se face distincția între terapia recidivă și terapia de întreținere. Terapia recidivantă este utilizată pentru ameliorarea simptomelor acute. Terapia de întreținere, la rândul ei, este menită să prevină o nouă apariție a inflamației. Și, în funcție de gravitatea și amploarea bolii, se utilizează diferite ingrediente active.
5-aminosalicilați
Se mai numesc suplimente cu 5-ASA sau doar salicilați. Ingredientul său activ are un efect antiinflamator. Acestea sunt utilizate pentru apariții acute ușoare până la moderate și ulterior pentru a evita o altă apariție. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, granule, supozitoare, spumă rectală (pulverizată în anus) sau clismă (lichidul este introdus în intestin prin anus). Modul în care este administrat depinde de locul în care se află inflamația.
Corticosteroizi
Au un efect anti-inflamator rapid și puternic și sunt utilizate pentru cursuri moderate și severe. Sunt disponibile sub formă de tablete, seringi, injecții și perfuzii, spumă rectală sau clismă. Aproximativ nouă din zece copii și adolescenți nu prezintă simptome după ce au luat aceste ingrediente active.
Deoarece tratamentul cu corticosteroizi poate avea și efecte secundare (de exemplu, afectând în mod negativ creșterea sau ducând la creșterea în greutate, acnee sau pierderea osoasă), este utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp la copii și adolescenți cu boala Crohn.
Imunosupresoare
În cazul bolilor moderate până la severe, imunosupresoarele azatioprină sau 6-mercaptopurină și metotrexat sunt prima alegere pentru a menține copiii și adolescenții cu boala Crohn liberi de simptome pe termen lung.
Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă sistemul imunitar al organismului, reducând astfel inflamația. Deoarece efectele azatioprinei sau 6-mercaptopurinei intră în vigoare numai după două până la șase luni, timpul până la apariția efectului este, de asemenea, asociat cu alte medicamente. Pentru a exclude efectele secundare, medicul trebuie să verifice în mod regulat starea de sănătate.
Inhibitori TNF (biologici)
Produsele biologice sunt întotdeauna utilizate în terapia recidivelor atunci când copiii și adolescenții cu boală Crohn moderată până la severă activă nu au răspuns încă la terapia convențională, incluzând terapia nutrițională, un corticosteroid și un imunosupresor, dacă nu le-ar putea tolera sau dacă au făcut acest lucru terapia pur și simplu nu este posibilă.
Inhibitorii TNF încetinesc sistemul imunitar și astfel contracarează reacția inflamatorie. Acest lucru va reduce inflamația și, de asemenea, durerea. Ele pot fi utilizate permanent pentru a evita recidivele. Biologics se injectează sub piele sau se administrează sub formă de perfuzie. Acestea sunt aprobate pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani cu boală Crohn activă moderată până la severă. Ca și în cazul imunosupresoarelor, medicul trebuie să efectueze controale periodice.
Biosimilarii sunt produse copycat de produse biologice originale, care sunt medicamente foarte complexe. Spre deosebire de preparatele copicate de medicamente chimice (generice), biosimilarii nu sunt identici cu produsul original, ci mai degrabă similari cu acesta. Mai multe informații despre biosimilare sunt disponibile la www.biologika-info.de .
Asumați-vă responsabilitatea pentru dvs.
Pentru dvs. și pentru succesul tratamentului, este deosebit de important să luați întotdeauna medicamentele la timp și în mod regulat. Doar dacă aveți grijă în mod constant și permanent de terapia dvs., puteți crește probabilitatea ca boala Crohn să nu conducă la o nouă apariție a inflamației sau ca boala să nu se agraveze. De exemplu, gândiți-vă la cel mai bun moment pentru a vă lua medicamentele. Chiar la micul dejun? Sau înainte de culcare? Sfat: dacă rutina dvs. zilnică este plină de întâlniri, cum ar fi mersul la școală, studierea și întâlnirea cu prietenii, puteți seta funcția de memento pe telefonul dvs. mobil până când ora selectată a devenit o obișnuință.
Atenție: risc de infecție
Medicamentele care afectează sistemul imunitar în boala Crohn pot crește, de asemenea, riscul de infecție. De fapt clar: atunci când sistemul imunitar funcționează pe spatele arzătorului, desigur că nu mai poate lupta atât de bine împotriva virușilor și bacteriilor din corp. Prin urmare, este foarte important ca medicul dumneavoastră să vă examineze pentru infecții precum tuberculoza sau hepatita B înainte de a începe tratamentul cu imunosupresoare sau substanțe biologice. Tuberculoza este o boală bacteriană care duce de obicei la o infecție a plămânilor - dar poate afecta și oasele, de exemplu. Hepatita B este o boală virală a ficatului. De asemenea, medicul va verifica dacă ați fost vaccinat împotriva bolilor precum rujeola, oreionul, rubeola și varicela sau dacă trebuie să completați sau să reîmprospătați unele vaccinări. De asemenea, trebuie să fiți conștienți de faptul că vă este mai ușor să vă răciți sau să aveți gripă. Prin urmare, dacă aveți febră sau aveți dificultăți respiratorii severe, trebuie să mergeți direct la medic și să-l informați despre medicamentul dumneavoastră pentru boala Crohn.
Când să aveți o operație pentru boala Crohn?
În primul rând: nu toți cei care au boala Crohn trebuie să fie operați la un moment dat. La mulți copii și adolescenți, simptomele pot fi gestionate bine prin dietoterapie sau medicamente. Cu toate acestea, la unii copii și adolescenți, boala Crohn poate fi deosebit de pronunțată. Atât de mult încât nici terapia nutrițională, nici medicamentele nu pot controla inflamația din intestine. Atunci doar o operație vă poate ajuta.
Când este necesară o operație?
O operație este întotdeauna ultima opțiune dacă nu funcționează altă terapie. Poate fi luat în considerare, de exemplu, dacă în intestin apar complicații precum abcese (colecții încapsulate de puroi), fistule sau stenoze. O fistula este o conductă tubulară, inflamată, care fie se termină „orbește” undeva, fie este o legătură cu un alt organ sau cu suprafața pielii. În cazul unei stenoze, intestinul s-a îngustat semnificativ din cauza inflamației. Apoi, se poate întâmpla ca alimentele să nu poată fi transportate mai departe și să ajungă la o obstrucție intestinală. Intestinul care se află în fața acestei constricții este apoi extrem de întins și deteriorat de congestia și formarea de gaze, în cel mai rău caz apare o perforație intestinală, care poate fi foarte periculoasă. Atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.
Cum funcționează operațiunea?
În timpul operației, chirurgul îndepărtează bucata de intestin puternic inflamată sau îngustată și coase intestinul la loc. Operația nu vindecă boala Crohn, dar majoritatea se simt mult mai bine timp de câțiva ani după aceea. Cu cea mai inflamată zonă îndepărtată, durează de obicei un timp până se dezvoltă o nouă inflamație. Acest lucru ușurează corpul și asigură că digestia funcționează mai ușor.
În unele cazuri, chirurgul va pune un anus artificial (așa-numita stomă) - dacă este posibil doar temporar - pentru a ușura intestinul. Intestinul este apoi întrerupt înainte de partea care trebuie ușurată. Partea superioară este cusută la o deschidere în peretele abdominal. Partea închisă a intestinului nu trebuie să transporte alimente digerate și, astfel, se poate recupera. De obicei, operația este inversată după aproximativ un an, apoi intestinul poate funcționa din nou normal.
Operațiuni moderne prin deschideri mici
În prezent, așa-numita „gaură de cheie” sau chirurgia minim invazivă, așa cum se numește în termeni tehnici, este utilizată în timpul operației. Se folosesc doar tăieturi foarte mici. Acest lucru poate preveni cicatrici mai mari pe abdomen.
Dacă urmează să vi se efectueze o operație, ar trebui, în orice caz, să scrieți orice întrebări pe această temă înainte de o procedură planificată și să le discutați cu medicul și chirurgul dumneavoastră. Aici puteți găsi clinici specializate în boala Crohn la copii și adolescenți.