Acesta este modul în care o factură dentară pentru cei cu asigurare suplimentară este compusă din Allianz Gesundheitswelt

Tratament dentar pentru cei cu asigurare privată suplimentară

Pentru a permite îngrijirea medicală ideală pentru toți pacienții, indiferent dacă aceștia sunt asigurați legal sau privat, mulți medici stomatologi au trecut la încheierea așa-numitelor contracte de costuri suplimentare și tratamente private și planuri de costuri cu pacienții lor pentru tratamente complexe.

Acorduri de costuri suplimentare sunt calculate în funcție de programul de taxe pentru stomatologi (GOZ), programul de taxe stomatologice private. Acordurile de costuri suplimentare sunt limitate la acele servicii care neacoperite de asigurarea legală de sănătate voi. Asigurarea legală de sănătate, de exemplu, oferă în continuare amalgam ca material de umplere în regiunea posterioară. Trebuie să plătiți diferența cu costul unui umplutură din compozit de culoare dentară. Acest lucru se face prin contractul de cost suplimentar și este reglementat în Codul de securitate socială:

Secțiunea 28, paragraful 2, clauza 1-5 din Codul securității sociale, cartea a cincea (SGB V):

„Tratamentul dentar include activitatea medicului dentist, care este responsabil pentru prevenirea, depistarea precoce și tratamentul bolilor dinților, gurii și maxilarului conform regulilor artei dentare este suficient și adecvat; (...). Dacă asigurații aleg îngrijiri suplimentare pentru umpluturile dentare, trebuie să suporte singuri costurile suplimentare. (...) Regulamentul privind costurile suplimentare nu se aplică cazurilor în care umpluturile din plastic intacte sunt înlocuite. "

Contract de cost suplimentar

1. Furnizor de servicii

2. Destinatarul facturii

3. Beneficiari

4. Declarația asiguratului

A 5-a regiune

6. Nr./ZON Nr.

7. Descrierea serviciilor/cheltuielilor

Acesta este textul care corespunde celui descris anterior Numărul GOZ apartine. Aici este scris ceea ce este ascuns în spatele numărului GOZ.

Numerele GOZ și descrierile de servicii asociate pot fi găsite în Lista tarifelor pentru serviciile stomatologice (GOZ) - Anexa 1 Lista taxelor pentru serviciile dentare

Dacă există un mic după numărul GOZ, este un calcul analogic. Acesta este un serviciu care nu este inclus în programul tarifelor. Reglementarea exactă poate fi găsită în GOZ în cadrul Programului tarifelor pentru stomatologi (GOZ) - § 6 Taxe pentru alte servicii.

Abrevierea GOÄ reprezintă serviciile care sunt luate din programul de taxe pentru medici. Medicul dentist poate accesa părți ale GOÄ. Numărul este de obicei precedat de un Ä (de ex. Ä1519). Aici puteți vedea GOÄ complet: Programul de taxe pentru medici (GOÄ) - Anexa Programul de taxe pentru serviciile medicale

Al 8-lea factor

9. Număr

10. EUR

11. Deducerea costurilor rambursate de către GKV

12. Semnătura

Proteze dentare - de ex. B. coroană sau implant

Uneori, o umplutură nu mai este suficientă - atunci este necesară o incrustare, o coroană sau proteze mai mari. Implanturile, de exemplu, sunt acoperite de asigurări legale numai dacă există indicații excepționale stricte. Aceasta înseamnă că, de obicei, un implant trebuie să fie finanțat chiar de pacient.

Există o distincție între Îngrijire standard, îngrijire similară și îngrijire diferită.

Alimentare standard

Asistență similară

Grija diferită

O aprovizionare care se abate complet de la furnizarea standard este un tip diferit de aprovizionare. Dacă, de exemplu, furnizarea standard este o proteză parțială pentru înlocuirea dinților lipsă, dar este prevăzută o aprovizionare cu implanturi, asigurarea legală de sănătate rambursează doar costurile pentru aprovizionarea standard, adică proteză parțială. Persoana asigurată trebuie să suporte costurile suplimentare pentru tratamentul implantului.

Deci continuă: De îndată ce dvs. și medicul dentist ați decis ce tratament trebuie efectuat pentru dvs., veți primi documentele relevante de la cabinetul stomatologic.

Planul de tratament și costuri

Înainte de începerea tratamentului, pacientul cu asigurare legală de sănătate primește formularul completat de tratament roz și planul de costuri de la fondul legal de asigurări de sănătate de la medicul dentist curant. Acest formular este explicat excelent pe pagina de pornire a Asociației Naționale a Medicilor Stomatologi Legali de Asigurări de Sănătate (link extern). Din momentul în care decideți asupra aceluiași tip de îngrijire sau a unui tip diferit, este de așteptat și un plan de tratament privat și costuri. Pe acesta puteți găsi acele poziții care nu sunt preluate de asigurarea legală de sănătate. Dacă optați pentru îngrijire standard, adică să căutați soluția neutră din punct de vedere al costurilor pentru dvs. ca persoană asigurată, veți primi doar formularul roz.

Ocazional există o condiție contractuală în asigurarea suplimentară conform căreia aprobarea asigurării legale de sănătate trebuie obținută mai întâi înainte ca asigurarea suplimentară să poată promite rambursarea costurilor suplimentare.

Aprobarea durează între două și trei săptămâni, în funcție de fond.

Acord tarifar

Este necesar un acord de taxă dacă rata de taxă de 3,5 este depășită din cauza unui grad peste dificultatea mediului în tratamentul dvs. Acest lucru se poate întâmpla pentru facturile individuale, dar necesită semnătura dvs. separată, o justificare detaliată și adaptată individual de la medicul curant și o notă că aceasta nu poate fi rambursată de compania dvs. de asigurări. Acest acord de taxă trebuie semnat de dvs. și de medicul dentist înainte de începerea tratamentului, altfel va fi invalid.

Vă rugăm să verificați condițiile tarifare în avans: ocazional, tarifele de taxă peste un factor de 3,5 sunt explicit excluse din acoperirea asigurării.

Dacă da, vă așteptați să plătiți singuri costul acestor taxe. O altă opțiune este să discutați cu medicul dentist și să vă atrageți atenția asupra faptului că nu sunteți rambursat.

Acord tarifar

1. Furnizor de servicii

2. Destinatarul facturii

3. Beneficiari

4. Regiune

5. Nr./ZON Nr.

6. Descrierea serviciilor/cheltuielilor

Acesta este textul care corespunde celui descris anterior Numărul GOZ apartine. Aici este scris ceea ce este ascuns în spatele numărului GOZ.

Numerele GOZ și descrierile de servicii asociate pot fi găsite în Lista tarifelor pentru serviciile stomatologice (GOZ) - Anexa 1 Lista taxelor pentru serviciile dentare

Al 7-lea factor

8. Număr

9. EUR

10. Semnătura

Factura de laborator

Laboratorul intern descrie toate procesele care se desfășoară în cadrul cabinetului stomatologic. Un exemplu obișnuit este producerea unui model de tencuială după ce ați făcut o impresie a maxilarului superior sau inferior cu alginatul material.

Factura de laborator extern este furnizată de un laborator extern care a fost comandat de medicul dentist pentru a vă produce protezele (coroană, punte, incrustare, proteză etc.).

Atât factura externă, cât și cea internă de laborator sunt împărțite în costurile serviciului și materialul.

Toate lucrările de laborator sunt în lista uniformă federală de servicii (BEL) documentat. Acesta este un director cuprinzător care oferă o documentare uniformă și transparentă a serviciilor și contabilitate servicii dentare asigurate legal permite. În lista națională a numelor (BEB) sunt toti servicii stomatologice private ținut

Repararea și înlocuirea

Indiferent dacă este corectarea estetică, repararea deteriorării cariilor sau înlocuirea dinților răniți: tratamentul este adaptat situației individuale a dinților și stării dinților pacientului. Numele sunt la fel de variate ca posibilitățile. Dinții distruși pot fi înlocuiți cu o coroană, o punte sau un implant, găurile pot fi umplute cu material de umplere din plastic sau cu o inlay din aur sau ceramică, plastic sau titan.

Numai această listă pentru doar două tratamente tipice arată că varietatea procedurilor dentare poate fi cu greu trecută cu vederea. În plus, este posibil ca un pacient să nu știe neapărat cum diferă anumite proceduri și care sunt avantajele și dezavantajele acestora.

Dinții sănătoși și frumoși fac parte din calitatea vieții. Cu toate acestea, beneficiile asigurării legale de sănătate acoperă adesea doar o parte din costurile tratamentului. De exemplu, umpluturile sau implanturile de înaltă calitate fac ca vizita la dentist să fie costisitoare.

Asigurarea dentară suplimentară oferă protecție completă pentru tratamentul dentar și protezele dentare și vă ajută să vă reduceți semnificativ contribuția.