Aceste sarcini incredibile într-un uter dublu; Realități biomedicale
Aceasta este povestea unei sarcini asta este cu adevărat ieșit din comun. Este raportat de obstetricienii britanici într-un articol publicat pe 18 aprilie 2018 în jurnalul online BMJ Case Reports. Pacienta este o femeie născută cu un defect numit uter didelfic, caracterizat prin prezența a două uteri, două coluri uterine și două vagine independente separate de un sept, așa cum se arată în diagrama de mai sus.
Un uter dublu (didelphus) este asociat cu un risc ridicat de avort spontan, prematuritate, întârziere a creșterii intrauterine, malpoziție fetală și livrare prin cezariană. Ecografia este de obicei folosită pentru a pune diagnosticul. RMN este util atunci când examenul ecografic sau clinic nu permite o concluzie.
Această malformație uterină congenitală a fost diagnosticată la acest pacient britanic în 2004 în timpul unui examen pelvian. Apoi, la 34 de ani, ea se consultase pentru relații sexuale dureroase, dureri pelvine și perioade neregulate. Ultrasunetele au arătat apoi că această femeie are două cavități uterine distincte, fără anomalii urinare asociate.
Opt ani mai târziu, în 2012, a rămas însărcinată. Examenul prenatal relevă prezența unui făt în uterul stâng. Ecografia arată o imagine de ansamblu asupra culei. O cezariană se efectuează în a 36-a săptămână de sarcină. Bărbatul nou-născut este sănătos și cântărește 2,9 kg.
În 2016, pacienta a rămas din nou însărcinată, la fel ca înainte după concepția spontană, adică fără a fi fost nevoită să fie supusă fertilizării in vitro (FIV). De această dată, fătul se dezvoltă în uterul drept. Aici, din nou, se prezintă lângă scaun. Se efectuează o livrare prin cezariană. La fel ca în prima sarcină, bebelușul se naște la termen. Cu o greutate normală, are o stare bună de sănătate. Suitele operative sunt simple. Mama și bebelușul părăsesc spitalul la două zile după cezariană.
Această pacientă a fost foarte norocoasă prin faptul că rata natalității vii pentru sarcină pe un uter didelfic este cuprinsă între 40% și 81,5%. Această malformație congenitală este rară, un studiu recent încheiat cu o frecvență de 0,3%. Un uter didelfic este prezent la 0,3% până la 2,9% dintre femeile cu infertilitate. Frecvența sa este de 0,6% și 0,8% la femeile care au avut avorturi spontane recurente.
Comparativ cu femeile cu uter normal, cele cu uter didelfic prezintă un risc de 3,5 ori mai mare de naștere prematură și de 3,7 ori mai mare risc de poziții anormale ale vârfului capului fetal în comparație cu pelvisul matern. Toate acestea explică de ce un uter didelfic este asociat cu o probabilitate de 20 de ori mai mare decât cea normală de a avea o operație cezariană. De fapt, acest mod de livrare se realizează într-un astfel de context în aproximativ 82% din cazuri.
Sarcina gemelară în uterul didelfic: 1 din 1 milion
Este o situație chiar mai rară decât o sarcină într-un uter didelfic: prezența unui făt în fiecare dintre cavitățile uterine. În acest caz, este ca și cum ar fi două sarcini separate, fiecare uter contractându-se independent unul de celălalt.
Sarcina gemelară la o femeie cu uter didelfic este un eveniment extrem de rar. Există una din aproximativ un milion de sarcini. Prezența gemenilor în fiecare cavitate a unui uter dublu a fost descrisă pentru prima dată în 1927. Până în prezent, în literatura medicală există doar aproximativ 20 de cazuri de sarcină gemenească într-un uter didelfic.