Achalasia Terapia blândă la fel de reușită ca o intervenție chirurgicală
Conform celor mai recente descoperiri, achalasia poate fi efectuată cu foarte mult succes cu un tratament endoscopic delicat. Metoda este la fel de reușită ca o procedură chirurgicală care a fost considerată anterior procedura standard. Acesta a fost rezultatul unui studiu clinic multicentric condus de Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf (UKE).
Conform celor mai recente descoperiri, achalasia poate fi efectuată cu mare succes cu un tratament endoscopic delicat. Metoda este la fel de reușită ca o procedură chirurgicală care a fost considerată anterior procedura standard. Acesta a fost rezultatul unui studiu clinic multicentric condus de Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf (UKE).
Achalasia este o boală rară a esofagului care poate provoca dificultăți severe la înghițire. „Cauza este crampele permanente ale sfincterului situat la capătul inferior al esofagului, astfel încât alimentele să nu ajungă în stomac, sau doar incomplet”, explică prof. Dr. Thomas Rösch, director al Clinicii pentru endoscopie interdisciplinară din UKE. Metodele de tratament convenționale sunt fie expansiuni repetate ale balonului, care sunt efectuate sub control cu raze X în timpul unei endoscopii, fie o operație care utilizează o intervenție chirurgicală în gaură, în care sfincterul esofagului este tăiat.
Procedura endoscopică îmbunătățește funcția esofagiană și calitatea vieții
„Miotomia endoscopică perorală, numită POEM, este o formă recent dezvoltată de tratament care permite sfincterului esofagian să fie tăiat doar în timpul endoscopiei, adică fără intervenție chirurgicală”, explică directorul studiului Dr. Yuki Werner. Ceea ce este neobișnuit la această nouă procedură este că, în ciuda tăierii barierei musculare, aproape nici o bacterie din esofag nu pătrunde în cavitatea abdominală, astfel încât să nu existe inflamații grave și care pun viața în pericol.
Într-un studiu clinic efectuat la opt centre de tratament din șase țări europene, endoscopia și intervenția chirurgicală au fost comparate între ele la 221 de pacienți. Cursul a fost urmat timp de doi ani. Rezultat: Ambele proceduri au avut aproape la fel de succes (endoscopie 83,0 la sută față de intervenția chirurgicală 81,7 la sută), care s-a reflectat în îmbunătățiri aproape identice ale funcției esofagiene și ale calității vieții. Complicațiile acute au apărut mai puțin frecvent la tratamentul endoscopic (2,7%) decât la tratamentul chirurgical (7,3%). Dr. Werner: "Cu toate acestea, după doi ani, rata de reflux la pacienții tratați endoscopic a fost mai mare. Va trebui să investigăm acest lucru mai departe în viitor."
Concluzie prof. Rösch: "Introducerea tehnicii endoscopice de lucru POEM a declanșat o creștere mondială a inovației în zonele chirurgicale gastroenterologice și viscerale. Studiile comparative cu metodele de terapie stabilite sunt de mare importanță pentru practica clinică și, prin urmare, pentru pacienții tratați."
Sursă:
Werner Y, Rösch Th și colab. Miotomie endoscopică sau chirurgicală la pacienții cu acalazie idiopatică, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. DOI: 10.1056/NEJMoa1905380