Acid arahidonic și triasic al lui Samter; Triada Samter
Ce medicamente există pentru persoanele cu Samter și unde și cum funcționează? Ce puteți face pentru a îmbunătăți simptomele? Cel mai bun mod de a explica acest lucru este să analizăm cum apar simptomele triadei Samter în primul rând. Pentru a face acest lucru, trebuie să ne uităm la metabolismul acidului arahidonic, cu care sindromul Samter este strâns legat.
Ce este exact acidul arahidonic?
Acidul arahidonic este un acid gras polinesaturat. Apare la grăsimile animale din hrana noastră. Corpul nostru poate produce, de asemenea, acid arahidonic din acid linoleic, care se găsește și în alimente.
La rândul său, acidul arahidonic este materialul de construcție pentru substanțele mesager care sunt eliberate în inflamații și leziuni - așa-numiții eicosanoizi. Acestea se asigură că organismul reacționează corespunzător la astfel de „atacuri”. Există trei grupuri principale de eicosanoizi: leucotrienele (vorbite: leuco-tri-ene), prostaglandinele și tromboxanii. Fiecare grup are sarcini diferite și uneori contradictorii.
Efectul diferitelor eicosanoide este foarte complex și nu a fost încă pe deplin cercetat. Se știe totuși că leucotrienele formate din acid arahidonic tind să promoveze inflamația și să constrângă vasele și bronhiile, în timp ce prostaglandinele formate din acid arahidonic extind bronhiile și vasele în „viața celulară de zi cu zi” normală, dar mai presus de toate joacă un rol important în reacțiile inflamatorii și apoi de ex. Provoacă durere și febră.
Acidul arahidonic este, prin urmare, materia primă obișnuită pentru substanțe cu efecte foarte diferite. Tipul de eicosanoizi în care se transformă acidul arahidonic depinde de enzima implicată în conversie. Enzima lipoxigenază (LOX) transformă acidul arahidonic în leucotriene. Enzima ciclooxigenază (COX) transformă acidul arahidonic în prostaglandine și tromboxani:
Ce nu merge în cazul sindromului Samter?
Durerea și febra sunt de obicei o reacție sensibilă a organismului la inflamație, deoarece pun în mișcare mecanismele de apărare necesare pentru a combate inflamația, infecțiile etc. Uneori doriți să suprimați sau să reduceți durerea și febra. O modalitate de a face acest lucru este de a inhiba enzima care funcționează pentru a converti acidul arahidonic în prostaglandine. Cel mai cunoscut inhibitor COX, așa cum se mai numesc astfel de medicamente, este aspirina. Ingredientul activ care inhibă COX este acidul salicilic. Un al doilea grup de medicamente - antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - inhibă, de asemenea, enzima cocioxigenază, dar nu prin intermediul ingredientului activ acid salicilic, ci printr-un mecanism diferit.
Dacă calea de sinteză prin COX este inhibată, atunci acidul arahidonic se transformă din ce în ce mai mult în leucotriene prin enzima lipoxigenază (LOX). Deoarece leucotrienele din acid arahidonic au un efect bronhoconstrictor puternic, un atac de astm poate fi declanșat la persoanele sensibile. Și voilá: acolo avem astmul samterienilor 😉
Efectul inhibitorilor Cox
Ce trebuie făcut în cazul inhibării Cox?
Dacă doriți să suprimați acest mecanism, există două opțiuni și jumătate în acest moment al metabolismului acidului arahidonic:
- om evitămedicamente care conțin acid salicilic și AINS, dar și de ex. Salicilați în mâncare
- leucotrienele formate sunt împiedicate să-și dezvolte efectul prin utilizarea receptorilor lor cu așa-numitele Antagoniștii leucotrienelor (de ex. Montelukast, Singulair) blocat
- sau unul inhibă lipoxigenaza (LOX) și astfel sinteza leucotrienelor; Deoarece medicamentul corespunzător - Zileuton - nu este aprobat în Germania, această variantă este în prezent destul de teoretică
Cum acționează cortizonul în metabolismul acidului arahidonic?
Dar unde intră în joc medicamentul pe care marea majoritate a celor care suferă de Samter îl folosesc împotriva simptomelor lor? Glucocorticoizii - cunoscuți și coloquial sub numele de cortizon - își dezvoltă efectul într-un moment mai timpuriu în metabolismul acidului arahidonic.
Când ingerăm acid arahidonic cu alimente sau corpul produce acid arahidonic din acid linoleic, acesta este mai întâi încorporat în așa-numitele fosfolipide de membrană. După cum sugerează și numele, fosfolipidele de membrană sunt o componentă principală a membranelor celulare (și acizii grași nesaturați, cum ar fi acidul arahidonic, sunt, de asemenea, atât de importanți, deoarece influențează fluiditatea sau mobilitatea membranei celulare). Dacă acum este nevoie de acid arahidonic liber pentru a forma eicosanoizi, acesta trebuie mai întâi eliberat din membrana fosfolipidă. Enzima fosfolipază A2 (PLA2) este responsabilă de acest lucru.
Aici intervine cortizonul: provoacă formarea lipocortinei-1, care la rândul său inhibă enzima PLA2, astfel încât nu mai este disponibil acid arahidonic liber pentru sinteza eicosanoidă:
Cortizonul inhibă fosfolipaza A2 și astfel formarea acidului arahidonic liber
Rezultatul: nu se mai formează eicosanoizi din acid arahidonic - deci nu există leucotriene care constrâng vasele de sânge și bronhiile.
Antagonistul natural al acidului arahidonic: acidul ∝-linolenic
Dar există o altă modalitate de a vă asigura că prea mult acid arahidonic nu este eliberat în organism.
După cum sa menționat deja, acidul arahidonic apare, pe de o parte, în alimentele noastre și, pe de altă parte, se poate forma în organism însuși din acid linoleic. Pentru a transforma acidul linoleic în acid arahidonic, organismul are nevoie de anumite enzime, inclusiv enzima delta-6-desaturază (D-6-D). Aceeași enzimă este, de asemenea, utilizată pentru a converti un alt acid gras, și anume acidul ∝-linolenic, în acid eicosapentaenoic (EPA). Prin urmare, cei doi acizi grași acid linoleic și acid ∝-linolenic concurează pentru aceeași enzimă. (De fapt, ei concurează chiar și pentru 3 enzime identice, dar din moment ce principiul este întotdeauna același, D-6-D ar trebui să fie suficient ca un exemplu exemplar.)
În funcție de raportul dintre acidul linoleic și acidul olen-linolenic din dietă, resursele enzimatice limitate sunt utilizate pentru a forma acid arahidonic sau EPA, care la rândul său sunt disponibile pentru producerea de eicosanoizi. Trucul este: eicosanoidele formate din EPA au un efect diferit de eicosanoidele din acidul arahidonic. chiar contrar. De exemplu, prostaglandinele din acidul eicosapentaenoic sunt antiinflamatoare și vasodilatatoare, printre altele, iar leucotrienele din EPA inhibă, de asemenea, leucotrienele (care favorizează inflamația) din acidul arahidonic.
Acidul alfa-linolenic este antagonistul natural al acidului arahidonic
Deci, există un dublu efect „antagonist”: materia primă pentru EPA (acid ∝-linolenic) concurează cu materia primă pentru acid arahidonic (acid linoleic) pentru aceeași enzimă. Iar produsele finale (seria 3 și 5 eicosanoide din EPA și seria 2 și 4 eicosanoide din acid arahidonic) au cel puțin unele dintre efectele opuse.
Cum pot influența pozitiv echilibrul dintre acidul arahidonic și EPA?
Scopul este acum de a ne asigura că, printr-o selecție inteligentă de grăsimi și uleiuri, nu se produc eicosanoizi excesivi din acid arahidonic. Cât de exact este „excesiv” nu se poate spune cu certitudine astăzi. (Doar pentru că diferitele funcții și funcții ale acizilor grași și eicosanoizilor nu sunt încă pe deplin cunoscute.) Cu toate acestea, Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă oamenilor sănătoși să consume acizi grași acid linoleic (un acid gras omega-6) și acid ∝-linolenic ( un acid gras omega-3) într-un raport de ≤ 5: 1. (Raportul mediu în Germania este de aproximativ 10: 1.) În plus, acizii grași polinesaturați - și aceștia includ uleiurile omega-6 și omega-3 - ar trebui să reprezinte aproximativ o treime din grăsimile consumate (cel puțin o treime ar trebui să fie acizi grași mononesaturați maximum o treime de acizi grași saturați).
Un ulei care îndeplinește destul de bine aceste recomandări este uleiul de rapiță. Conține aproximativ 60% acid oleic (un acid gras monoinsaturat), aproximativ 20% acid linoleic și aproximativ 10% acid ∝-linolenic. Uleiul de floarea soarelui, pe de altă parte, conține aproximativ 20% acid oleic, 70% acid linoleic și nu are deloc acid ∝-linolenic. Cu aproximativ 10% acid oleic, aproximativ 80% acid linoleic și 0% acid ∝-linolenic, uleiul de șofrănel este îndepărtat și mai mult din „grăsimea ideală”. Un alt avantaj al uleiului de rapiță este că poate fi încălzit cu ușurință și este relativ lipsit de gust, ceea ce înseamnă că poate fi folosit în mai multe scopuri și feluri de mâncare.
Acest lucru este diferit în cazul uleiului de in, care devine rapid rânced, nu trebuie încălzit în niciun caz și are, de asemenea, un gust foarte unic - care vă poate plăcea sau nu. Dar: Cu aproximativ 60% acid 60-linolenic, uleiul de in deține poziția de top printre uleiurile domestice din categoria de uleiuri omega-3. Prin urmare, este foarte potrivit dacă doriți să vă măriți conținutul de acid ∝-linolenic în acizi grași într-un mod țintit. Ca întotdeauna, nu ar trebui să exagerați. Pe de o parte, nu este clar ce efecte ar avea o selecție extrem de unilaterală a acizilor grași. Pe de altă parte, uleiul de in conține foarte probabil, de asemenea, cel puțin cantități mici de acid salicilic (nu există valori oficiale pentru acest lucru - dar, de asemenea, nu există un „complet clar” oficial). Ca și în cazul tuturor celorlalte alimente, de aceea ar trebui să ne ocupăm încet de intoleranța la acidul salicilic, de ex. O jumătate de linguriță la un moment dat, simțiți uleiul de in pentru a afla dacă și ce cantități sunt bune pentru dvs. când aveți o zi. (Deoarece astmul bronșic se agravează adesea când bronhiile sunt relaxate, este probabil o idee bună să testați uleiul de in mai întâi dimineața sau în timpul zilei.)
EPA în loc de acid ∝-linolenic?
Acum, desigur, ai putea veni și cu ideea de a furniza organismului produsul final acid eicosapentaenoic, adică EPA, în loc de acid ∝-linolenic. De fapt, este adesea recomandat sub formă de capsule de ulei de pește care conțin EPA (și DHA). Dar există două capturi.
Pe de o parte, fără acid ∝-linolenic, acidul linoleic nu mai are nicio concurență pentru enzima D-6-D și îl poate folosi pe deplin pentru producerea de acid arahidonic. Pe de altă parte, capsulele uleiului de pește obișnuit conțin în medie aproximativ 30% acizi grași omega-3 (EPA și DHA) - și din ce acizi grași sunt compuși restul uleiului? Acest lucru nu este de obicei recunoscut deoarece nu este menționat pe ambalaj (la fel de puțin ca celelalte ingrediente din capsulele de ulei de pește sunt de obicei declarate). În același timp, există unele rapoarte din partea persoanelor cu intoleranță la acidul salicilic care au reacționat destul de violent la capsulele de ulei de pește. Dacă doriți să testați capsulele de ulei de pește, ar trebui să abordați problema foarte atent.