Acidul uric scăderea acestuia reduce riscul cardiovascular și mai ales cel renal
De Dr. Jean-Paul Marre
Pentru prima dată, un studiu arată o reducere a insuficienței renale și a evenimentelor cardiovasculare la vârstnici, alături de o scădere a acidului uric în sânge (uricaemie). Dar numai dacă atingem obiectivele terapeutice definite de recomandări.
Publicat pe 31.08.2018 7:30 AM
Hiperuricemia, un nivel anormal de ridicat de acid uric în sânge, poate provoca gută, dar este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli coronariene, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, insuficiență renală cronică și deces. Pe de altă parte, legătura cauzală dintre hiperuricemie și aceste evenimente nu a fost niciodată stabilită oficial, deoarece nu s-a demonstrat că reducerea hiperuricemiei reduce riscul cardiovascular.
Studiul FREED2 arată un efect benefic al scăderii acidului uric din sânge asupra riscului cardiovascular: reduce riscul de evenimente cerebrale, cardiovasculare și renale cu 25% la persoanele în vârstă cu hiperuricemie. Datorită dimensiunii reduse a studiului, diferența este semnificativă în special pentru insuficiența renală. În plus, nu pare să funcționeze dacă reducem uricemia fără a atinge obiectivele recomandate.
Un studiu controlat comparativ cu tratamentul obișnuit
Studiul a inclus 1.070 de persoane cu vârsta peste 65 de ani, cu hiperuricemie (acid uric în sânge între 70 și 90 mg pe litru) și cu risc de evenimente cerebrale, cardiovasculare sau renale. Acest risc a fost definit de asocierea hipertensiunii, diabetului de tip 2, a problemelor renale sau a istoricului de boli cerebrale sau cardiovasculare.
Acești oameni au fost atrași la întâmplare pentru a primi timp de 36 de luni, fie febuxostat, la o doză de 10 până la 40 mg pe zi, pentru a scădea sub obiectivele terapeutice definite în consensuri, sau un alt agent hipouricemic, alopurinol, dar în doze mici. și numai la discreția medicului, așa cum se practică în prezent în oraș. O dietă sănătoasă a fost recomandată pentru toți pacienții, precum și oprirea fumatului și creșterea exercițiului fizic.
O reducere cu 25% a riscului vascular
După 36 de luni de studiu, 537 de persoane au primit febuxostat cu o doză medie de 29 mg, iar din cele 533 de persoane din grupul non-febuxostat, 27% au primit alopurinol în doză de 100 mg. Cu aceste 2 strategii de tratament diferite, nivelurile medii de acid uric din sânge au scăzut la 44 mg pe litru în grupul febuxostat (sub ținte) și 67 mg pe litru în grupul cu alopurinol în doză mică sau deloc.